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2019年湖南临床执业助理医师预习题:内分泌系统

来源: 2019-01-15 18:30

   1、正常人血中HC03-,与H2C03之比为

  A、10:1
  B、15:1
  C、20:1
  D、25:1
  E、30:1
  2、高渗性缺水时,血清NA+至少高于
  A、150mmol/L
  B、155mmol/L
  C、160mmol/L
  D、165mmol/L
  E、170mmol/L
  3、代谢性碱中毒常伴发
  A、低钾血症
  B、低钙血症
  C、低钠血症
  D、低磷血症
  E、低镁血症
  4、低渗性缺水引起体液容量的变化为
  A、血浆、组织间液都减少,以血浆减少为主
  B、只有血浆减少
  C、血浆、组织间液都减少,以组织间液减少为主
  D、只有组织间液减少
  E、以血液浓缩为主
  5、痛风是哪种物质代谢障碍所引起的疾病
  A、蛋白质
  B、嘧啶
  C、嘌呤
  D、纤维素
  E、糖
  6、痛风者急性关节炎期常见单个关节出现红肿、热痛,最常见的部位是
  A、趾关节
  B、颈椎关节
  C、胸椎关节
  D、腰椎关节
  E、膝关节
  7、痛风时尿沉渣结晶为
  A、草酸盐结晶
  B、尿酸盐结晶
  C、磷酸盐结晶
  D、络氨酸
  E、胆红素结晶
  8、女,39岁。肥胖、高血压、闭经2年。查体:BP:160/90 mmHg,向心性肥胖、脸圆、多血质外貌,腹部可见宽大紫纹。血糖:11.8 mmol/该患者最可能的诊断是
  A、库欣综合征
  B、糖尿病
  C、代谢综合征
  D、肥胖症
  E、高血压
  9、男,39岁。发作性心悸、头痛、大汗,发作时血压230/130 mmHg,平素血压不高。对诊断最有帮助的是发作时测定尿
  A、儿茶酚胺
  B、蛋白
  C、钾、钠、氯
  D、钙、磷
  E、游离皮质醇
  10、女,45岁。乏力、厌食、嗜睡5年。逐渐加重2年。20年前产后大出血休克、昏迷7小时,产后闭经至今。具体治疗不详,近3年多中断治疗。
  首选的治疗药物是
  A、雌激素
  B、血管加压素
  C、左旋甲状腺素钠
  D、肾上腺皮质激素
  E、孕激素
  11、男,43岁,肢体软弱无力、夜尿多2年余,今晨起双下肢不能活动。查体:血压170/100 mmHg,均匀性轻度肥胖,双下肢松弛性瘫痪,血钾2.4 mmol/应考虑的诊断是
  A、库欣病
  B、嗜铬细胞瘤
  C、肾性高血压
  D、原发性醛固酮增多症
  E、原发性高血压
  12、继发性甲状旁腺功能亢进症最佳治疗方法是
  A、西咪替丁口服
  B、透析
  C、131I放射治疗
  D、手术治疗
  E、化疗
  13、关于继发性甲状旁腺功能亢进症临床表现说法不正确的是
  A、高钙血症可造成中枢神经系统记忆力减退,高钙血症可造成肌萎缩、四肢无力
  B、可造成患者骨痛及纤维囊性骨炎
  C、长期高血钙可导致多尿、夜尿、口渴、肾结石
  D、甲旁亢没有家族遗传倾向
  E、严重病例可出现重度高钙血症
  14、女21岁。甲状腺肿大5年,右侧叶明显,无不适,近来出现Horner综合症。其诊断最可能是
  A、桥本甲状腺炎
  B、甲状腺腺瘤
  C、单纯性甲状腺肿
  D、Graves病
  E、甲状腺癌
  15、某Graves病患者,不规律服用抗甲状腺药物治疗2年,近半年双眼睑红肿、怕光流泪、眼球突出,浸润性突眼。目前甲亢的治疗措施是
  A、抗甲状腺药物
  B、β受体阻滞剂
  C、核素131I
  D、复方碘溶液
  E、甲状腺次全切除术
  16、男性,32岁,头部外伤史2个月,口渴多饮,多尿1个月余,尿比重介于1.000~1.004,主动限水后尿比重1.006,伴烦渴恶心,禁水后实验后尿比重达1.008,垂体后叶素注射后1小时,尿比重达1.020,最适宜本例治疗的是
  A、精氨酸加压素
  B、垂体后叶素
  C、卡马西平
  D、双氢克尿塞
  E、长效尿崩停
  17、女,38岁,10年前分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落。最可能的诊断是
  A、腺垂体功能减退症
  B、原发性甲状腺功能减退症
  C、神经性厌食症
  D、肾上腺皮质功能减退症
  E、卵巢功能早衰症
  18、高泌乳素血症的药物治疗首选
  A、赛庚啶
  B、溴隐亭
  C、奥曲肽
  D、酮康唑
  E、黄体酮
  19、下述哪个器官不属于经典内分泌腺
  A、甲状腺
  B、前列腺
  C、肾上腺
  D、垂体
  E、性腺
  20、下列哪项检查不是内分泌疾病的病因学检查
  A、激素受体抗体的测定
  B、针吸活检
  C、视野测定
  D、受体功能研究
  E、激素或受体基因的分析
 
  1、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  固定知识点,记忆即可。
  2、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  固定知识点,记忆型题。
  3、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  代谢性碱中毒是细胞外液中氢离子浓度下降,低于细胞内液,细胞内的氢离子出细胞,进行代偿,为保持细胞内外电中性,钾离子做交换,钾进细胞,引起低钾
  4、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  低渗性缺水又称慢性缺水或继发性缺水。此时水和钠同时缺失,但失钠多于缺水,故血清钠低于正常范围,细胞外液呈低渗状态。机体的代偿机制表现为抗利尿激素的分泌减少,使水在肾小管内的再吸收减少,尿量排出增多,从而提高细胞外液的渗透压。但这样会使细胞外液总量更为减少,于是细胞间液进入血液循环,以部分地补偿血容量。机体为避免循环血量的再减少,将不再顾及渗透压的维持,启动肾素-醛固酮系统,使肾减少排钠,增加CL和水的再吸收。若缺水使血容量下降,则会刺激垂体后叶分泌抗利尿激素,使水再吸收增加,出现少尿。如血容量继续减少,上述代偿功能无法维持血容量时,将出现休克。
  5、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  痛风是由于嘌呤代谢障碍所导致的代谢性疾病
  6、
  【正确答案】 A
  7、
  【正确答案】 B
  8、
  【正确答案】 A
  9、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  儿茶酚胺增多症多见于青壮年,主要症状为阵发性高血压和持续性高血压或持续性高血压阵发性发作。阵发性高血压发作时表现为剧烈头痛、大量出汗、心悸、气急、视觉模糊等。
  10、
  【正确答案】 D
  11、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  高血压伴严重钾缺乏应考虑原发性醛固酮增多症的可能。
  12、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  手术切除腺瘤是治疗该病最佳方法。
  13、
  【正确答案】 D
  【答案解析】
  甲旁亢患者可有家族史,为常染色体显性遗传。
  14、
  【正确答案】 E
  15、
  【正确答案】 C
  16、
  【正确答案】 A
  17、
  【正确答案】 A
  【答案解析】
  分娩后出现无乳,闭经,食欲减退,怕冷,面色苍白,毛发脱落为腺垂体功能减退症。
  18、
  【正确答案】 B
  【答案解析】
  溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物,为多巴胺受体激动剂,可抑制PRL合成和释放并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL GH TSH和ACTH分泌,溴隐亭疗法适用于各种类型高泌乳素血症也是垂体腺瘤(微/巨腺瘤)首选疗法。
  19、
  【正确答案】 B
  20、
  【正确答案】 C
  【答案解析】
  内分泌疾病的病因诊断包括1.自身抗体的检测,白细胞染色体检查有无畸形、缺失、增多等,还包括HLA鉴定,不包括视野测定,因此选C.

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