2019年湖南临床助理医师考试药理学练习题：第十二单元

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 本品系二苯二氮卓类抗精神病药.锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大镇静催眠作用，用于治疗多种类型的神经分裂症。

　　氯氮平抗精神病作用强大,但锥体外系反应较轻,这表明抗精神病作用和锥体外系反应是可以分开的

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 氯氮平的不良反应

　　1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。

　　2、常见食欲增加和体重增加。

　　3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。

　　4、也可引起血糖增高。

　　5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。

　　6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 最适浓度是0.8~1.5mmol/L，超过2mmol/L即出现中毒症状。当血药浓度升至1.6mmol/L时应立即停药

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 目前临床常用于治疗躁狂症的药物是碳酸锂,也有枸橼酸盐

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 碳酸锂中毒量与治疗量很接近，早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 常见不良反应包括口干、视物模糊、眼压增高、便秘、心动过速、尿潴留等

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 丙咪嗪本品为三环类抗抑郁药之一，镇静作用和抗胆碱均属中等，适用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但出现疗效较慢(多在1周后才出现效果)。对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差，也可用于小儿遗尿症

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 丙咪嗪具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用，是双重摄取抑制剂

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 氯丙嗪的临床用途见于①治疗精神分裂症或躁狂症。②各种药物或疾病引发的呕吐有显著镇吐作用，但对晕动病引发呕吐无效。③治疗顽固性呃逆。④配合麻醉，加强镇痛药作用。⑤人工冬眠多用于严重创伤、感染性休克、甲亢危象、中枢性高热

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 】氯丙嗪为中枢多巴胺受体的阻断剂，具有镇静、抗精神病、镇吐、降低体温及基础代谢等作用

　　氯丙嗪对下丘脑体温调节中枢有很强的抑制作用，使体温调节中枢丧失调节体温的作用。机体的体温随环境温度而改变

　　小剂量：阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的D2受体,对抗DA受体激动剂吗啡引起的呕吐。

　　大剂量：直接抑制呕吐中枢(不能对抗前庭刺激引起的呕吐)。治疗顽固性呃逆：抑制位于延髓催吐化学感受区旁的呃逆调节中枢

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 氯丙嗪阻断结节-漏斗通路中的D2受体，抑制催乳素释放抑制因子，使催乳素释放增加