2019年湖南临床助理医师考试药理学练习题：第二十九单元

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 第三代头孢菌素对革兰阴性菌产生的广谱β-内酰胺酶高度稳定

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 1.抑制敏感细胞壁粘肽的合成，造成细胞壁缺损，失去渗透屏障作用，导致菌体肿胀，变形而使细菌死亡为繁殖期杀菌药。2.触发细菌的自溶酶活性

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 第三代头孢菌素特点为①对革兰阳性菌虽有一定的抗菌活性，但较第一、二代弱;对革兰阴性杆菌包括肠杆菌、铜绿假单胞菌及厌氧菌如脆弱拟杆菌，均有较强的抗菌作用;对流感杆菌、淋球菌具有良好的抗菌活性;②对β-内酰胺酶高度稳定;③血浆半衰期长，体内分布广，组织穿透力强，有一定量渗入炎症脑脊液中;④对肾基本无毒性。

　　4、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素对敏感菌的革兰阳性球菌和杆菌、革兰阴性球菌、螺旋体有强大的杀菌作用

　　5、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 青霉素G对G+球菌和杆菌、G-球菌及螺旋体有治疗作用。伤寒杆菌为G-杆菌，属于肠道杆菌沙门菌属

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 各种β-内酰胺类抗生素的作用机制均相似，都能抑制胞壁粘肽合成酶，即青霉素结合蛋白，从而阻碍细胞壁粘肽合成，使细菌胞壁缺损，菌体膨胀裂解.除此之外，对细菌的致死效应还应包括触发细菌的自溶酶活性，缺乏自溶酶的突变株则表现出耐药性

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题是选C。对β-内酰胺类抗生素耐药的细菌的耐药机制涉及以下四个途径：

　　1)细菌产生β-内酰胺酶

　　2)改变抗生素与PBP的亲和力

　　3)细菌外膜通透性改变

　　4)主动外排

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 对幽门螺杆菌有效的抗菌药主要有：阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环素、呋喃唑酮。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 第一代头孢菌素有一定肾脏毒性，可使血尿素氮和肌酐升高，若与氨基甙类抗生素或强效利尿剂合用则更为显著

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 头孢哌酮也是第三代头孢菌素,但是头孢他定抗铜绿假单胞菌作用更强。题目要求选最强的，故选B

　　11、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 赫氏反应：用青霉素G治疗梅毒，钩端螺旋体，雅司，鼠咬热或炭疽等感染时，可有症状加剧的现象，表现为全身不适，寒战，发热，咽痛，肌痛，心跳加快等症状。一般停用青霉素G症状就会缓解

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 β内酰胺酶类的抗菌机制是抑制细菌细胞壁合成。喹诺酮类抗生素，可抑制DNA螺旋酶，从而干扰细菌DNA的合成。氨基糖苷类抗生素的作用机制是抑制细菌蛋白质合成。