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2019年湖南临床助理医师考试药理学练习题:第三十二单元

来源: 2019-01-15 19:05

   1、对铜绿假单胞菌作用最强的氨基糖苷类抗生素是

  A、卡那霉素
  B、庆大霉素
  C、阿米卡星
  D、妥布霉素
  E、链霉素
  2、氨基糖苷类抗生素的主要不良反应是
  A、抑制骨髓
  B、耳毒性
  C、肝毒性
  D、心脏毒性
  E、消化道反应
  3、下列氨基糖苷类抗生素均对前庭功能有损害,表现为眩晕、恶心、呕吐、眼球震颤和平衡障碍,发生率最高的是下列哪种药物
  A、妥布霉素
  B、庆大霉素
  C、阿米卡星
  D、链霉素
  E、奈替米星
  4、链霉素和红霉素的抗菌作用部位是
  A、细胞壁上肽聚糖
  B、细胞质中核蛋白体
  C、细胞膜上中介体
  D、细胞壁上脂多糖
  E、细胞染色体DNA
  5、下列哪项是氨基苷类抗生素的主要不良反应
  A、耳毒性
  B、抑制骨髓
  C、消化道反应
  D、肝毒性
  E、心脏毒性
  6、下列对铜绿假单胞菌作用最强的氨基苷类抗生素是
  A、庆大霉素
  B、卡那霉素
  C、链霉素
  D、阿米卡星
  E、妥布霉素
  7、下列哪项不是氨基糖苷类抗生素的共同特点
  A、由氨基糖分子和非糖部分的苷元结合而成
  B、水溶性好,性质稳定
  C、对G+菌具有高度抗菌活性
  D、对G-需氧杆菌具有高度抗菌活性
  E、与核蛋白体30S亚基结合,抑制蛋白质合成的杀菌剂
  8、氨基糖苷类药物在体内分布浓度较高的部位是
  A、细胞内液
  B、血液
  C、耳蜗内淋巴液
  D、脑脊液
  E、结核病灶的空洞中
  9、首选链霉素的疾病是
  A、鼠疫
  B、布氏杆菌病
  C、草绿色链球菌性心内膜炎
  D、浸润性肺结核
  E、立克次体病
  10、耳、肾毒性最低的氨基糖苷类药物是
  A、卡那霉素
  B、庆大霉素
  C、西索米星
  D、奈替米星
  E、新霉素
 
  1、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 对铜绿假单胞菌最敏感的氨基糖苷类抗生素是妥布霉素,对铜绿假单胞菌最敏感的喹诺酮类抗生素是环丙沙星。
  2、
  【正确答案】 B
  【答案解析】 氨基糖苷类主要不良反应包括:耳毒性、肾毒性、神经肌肉麻痹、过敏反应。
  3、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 对前庭功能损害发生率依次为新霉素>卡那霉素>链霉素>西索米星>阿米卡星>庆大霉素>妥布霉素>奈替米星
  4、
  【正确答案】 B
  【答案解析】 见到此题应联想到青霉素抗革兰阳性(G+)菌的作用机制抑制细菌胞壁肽聚糖的合成。属记忆性题目
  5、
  【正确答案】 A
  【答案解析】 主要不良反应是耳毒性,包括前庭功能障碍和听神经损伤
  6、
  【正确答案】 E
  【答案解析】 虽然说庆大霉素和妥布霉素都能治疗绿脓杆菌,但有资料显示妥布霉素对庆大霉素耐药的革兰阴性秆菌感染,如严重的绿脓杆菌感染有效,相对而言此题的最佳答案而言还是要选E
  7、
  【正确答案】 C
  【答案解析】 氨基糖苷类抗生素的共性
  (1)抗菌作用对G+和G-性菌均有作用,尤其是对G-性菌有强大杀灭作用,在碱性环境中抗菌作用增强。对静止期细菌有较强的作用。
  (2)作用机制阻碍细菌蛋白质的合成。主要是通过干扰细菌蛋白质合成的始动阶段(抑制70s始动复合物的形成)、肽链延长阶段(与30s亚基结合,使mRNA密码错译)及终止阶段(抑制肽链的释放)而呈杀菌作用。
  (3)体内过程口服难吸收,在肠道内形成高浓度。肌注或皮下注射给药吸收迅速。主要分布于细胞外液,在肾皮质以及内耳内。外淋巴液中的浓度较高,大部分以原形从肾脏排出。
  (4)抗药性均易产生产生的机制由于细菌产生了钝化酶。
  ①链霉素与其他氨基甙类之间为单向交叉抗药性链霉素其它氨基甙类。
  ②卡那霉素、丁胺卡那霉素、庆大霉素之间为完全交叉抗药性卡那霉素丁胺卡那霉素庆大霉素。
  (5)不良反应
  ①第八对脑神经损害前庭神经损害表现为眩晕、恶心、呕吐、平衡失调;耳蜗神经损害表现为耳鸣、听力减退、耳聋。发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素、链霉素。
  ②肾损害发生率依次为新霉素>卡那霉素>庆大霉素>链霉素。
  ③神经肌肉接头阻滞。
  ④过敏反应。
  8、
  【正确答案】 C
  【答案解析】 氨基糖苷类药物由于极性较高,所以不易进入细胞,主要存在于细胞外液,组织与细胞内的含量比较低,而特殊的是在肾皮质和内耳的外淋巴中含量高。所以正确答案是C
  9、
  【正确答案】 A
  【答案解析】 链霉素对多数革兰阴性菌有强大抗菌作用,鼠疫与兔热病,对此链霉素是首选药。浸润性肺结核要根据患者的情况来决定,而且不是单独使用链霉素就可以,要联合用药,一般使用利福平,异烟肼首选
  10、
  【正确答案】 D
  【答案解析】 题目要求的是“耳、肾毒性最低”,氨基糖苷类抗生素中,奈替米星的耳、肾毒性最低,所以此题答案为D

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