2019年湖南临床助理医师考试药理学练习题：第三十五单元

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利福平在大剂量间隔使用时，可出现发热、寒战、头痛、肌肉痛等类似感冒的症状，称为流感综合征，其发生频率与剂量大小、间隔时间有关。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 利福平抗菌谱广且作用强大，对结核杆菌、麻风杆菌、多种球菌、G-菌均有抗菌活性。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 长期大量使用可发生严重的肝脏损坏，因此，用药期间要定期检查肝功能，肝功能不良者慎用

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肝脏损害最常见，用药期间，应定期检查肝功能。故肝功能不良者及3岁以下小儿禁用

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 吡嗪酰胺副作用：胃肠不适、肝功能损害、高尿酸血症、关节痛

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 糖尿病患者必须在控制糖尿病的基础上方可使用本品。已发生糖尿病性眼底病变者慎用本品，以防眼底病变加重

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 乙胺丁醇用于各型肺结核和肺外结核。特别适用于经链霉素及异烟肼治疗无效的病人

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 乙胺丁醇(ethambutol)选择性抗(繁殖期)结核分枝杆菌单用易耐药性，与其他抗结核病药无交叉耐药性临床主要联合其他一线抗结核病药治疗各型结核病，特别适用于经异烟肼和链霉素治疗无效的患者。大剂量长期应用可致球后视神经炎，与剂量有关

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 利福平不良反应:

　　1.消化道反应最为多见，口服本品后可出现厌食、恶心、呕吐、上腹部不适、腹泻等胃肠道反应，发生率为1.7%～4.0%，但均能耐受。

　　2.肝毒性为本品的主要不良反应，发生率约1%。在疗程最初数周内，少数患者可出现血清氨基转移酶升高、肝肿大和黄疸，大多为无症状的血清氨基转移酶一过性升高，在疗程中可自行恢复，老年人、酗酒者、营养不良、原有肝病或其他因素造成肝功能异常者较易发生。

　　3.变态反应大剂量间歇疗法后偶可出现"流感样症候群"，表现为畏寒、寒战、发热、不适、呼吸困难、头昏、嗜睡及肌肉疼痛等，发生频率与剂量大小及间歇时间有明显关系。偶可发生急性溶血或肾功能衰竭，目前认为其产生机制属过敏反应。

　　4.其他患者服用本品后，大小便、唾液、痰液、泪液等可呈橘红色。偶见白细胞减少、凝血酶原时间缩短、头痛、眩晕、视力障碍等

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 异烟肼对神经系统造成的不良反应以周围神经炎最为常见

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。

　　(l)异烟肼单用适用于各型结核病的预防：

　　①新近确诊为结核病患者的家庭成员或密切接触者;

　　②结核菌素试验(PPD)阳性同时脑部X-线检查符合非进行性结核病，痰菌阴性，过去未接受过正规抗结核治疗者;

　　③正在接受免疫抑制剂或长期激素治疗的患者，某些血液病或网状内皮系统疾病(如白血病、何杰金病)、糖尿病、矽肺或胃切除术等患者，结核菌素试验呈阳性反应者;

　　④35岁以下结核菌素试验阳性的患者。

　　(2)异烟肼与其他抗结核药联合，适用于各型结核病的治疗，包括结核性脑膜炎以及其他分枝杆菌感染

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 利福平抗菌谱广而且作用强大，不仅对结核杆菌及麻风杆菌有作用，亦可杀灭多种G+和G-球菌如葡萄球菌、脑膜炎奈瑟菌等

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 因为异烟肼可以导致周围神经炎，所以在使用异烟肼的同时加用VB6，营养神经

　　14、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 异烟肼：中枢神经系统受侵害的症状为眩晕、头痛、不安、欣快感、失眠、球后视神经炎、红绿色觉障碍、大脑功能失常及抽搐。还可发生暂时性的易激动、喜怒无常、焦虑、欣快、抑郁、概念与现实分离，酒精中毒病人较为常见

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 长期大量使用利福平会引起肝功能减退，严重时可致死亡。且利福平是肝药酶诱导剂，可加速自身及许多药物的代谢