2019年湖南临床执业助理医师医学微生物学试题：第七单元

　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 　致病菌(Pathogenic bacteria ) 能引起细菌性感染的细菌称为致病菌。虽然绝大多数细菌是无害甚至有益的，但是相当大一部分可以致病。条件致病菌只在特定条件下致病，如有伤口可以允许细菌进入血液，或者免疫力降低时。 例如，金黄色葡萄球菌和链球菌也是正常菌群，常可以存在于体表皮肤，鼻腔而不引起疾病，但可以潜在引起皮肤感染，肺炎(pneumonia)，脑膜炎(meningitis)败血症(sepsis)

　　【该题针对“细菌的感染与免疫”知识点进行考核】

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 具有侵袭力的细菌胞外酶有：血浆凝固酶、透明质酸酶、链激酶、DNA酶。链道酶为乙型溶血性链球菌产生的一种侵袭性酶,又称链球菌DNA酶。故答案选择E。

　　【该题针对“第七章 细菌的感染与免疫单元测试,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 关于病原菌致病性的构成因素，叙述最全面的是:毒力+侵入部位+细菌数量

　　【该题针对“第七章 细菌的感染与免疫单元测试,第七章 单元测试,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。

　　外毒素毒性很强。最强的肉毒毒素1毫克纯品能杀死2亿只小鼠，其毒性比化学毒剂氰化钾还要大1万倍。不同病原菌产生的外毒素，对机体的组织器官具有选择性(医学上称为亲嗜性)，引起特殊的病理变化。

　　外毒素是一类蛋白质，它能刺激宿主免疫系统产生良好的免疫应答反应，形成能中和外毒素毒性的特异性免疫球蛋白，这种球蛋白称为抗毒素。(内毒素是脂多糖)

　　按细菌外毒素对宿主细胞的亲嗜性和作用方式不同，可分成神经毒素(破伤风痉挛毒素、肉毒毒素等)、细胞毒素(白喉毒素、葡萄球菌毒性休克综合征毒素1、A群链球菌致热毒素等)和肠毒素(霍乱弧菌肠毒素、葡萄球菌肠毒素等)三类。

　　【该题针对“第七章 细菌的感染与免疫单元测试,细菌的感染与免疫,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　【该题针对“第七章 细菌的感染与免疫单元测试,细菌的感染与免疫”知识点进行考核】

　　6、

　　【正确答案】 C

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本题选A。

　　白喉杆菌(Corynebacterium diphtheriae)是引起小儿白喉的病原菌，属于棒状杆菌属(Corynebacterium)。棒状杆菌种类较多，包括白喉杆菌和类白喉杆菌。

　　本菌的致病物质主要是白喉毒素。白喉毒素是含有两个二硫键的多肽链，分子量为62，000.经蛋白酶水解后，可分为A和B两个片段，中间仍由二硫键联接。B片段，无酶活性，但能与宿主易感细胞表面特异性受体结合，并通过易位作用使A片段进入细胞。A片段具有酶活性，能将氧化型烟酰胺腺嘌呤二核苷(NAD+)水解为烟酰胺及腺嘌呤二磷酸核糖(ADPR)两部分，并催化延伸因子-2(Elongation factor-2，EF-2)与ADPR共价结合，使EF-2失去转位活性，从而中止肽-tRNA及mRNA在核糖体上由受位转移至供位，肽链不能延长，细胞蛋白质合成受阻，细胞死亡，病变产生。

　　仅携带β-棒状杆菌噬菌体的溶源性白喉杆菌才能产生外毒素，因为白喉毒素就是β棒状杆菌噬体毒素基因(tox+)编码的蛋白质。tox+基因的表达与菌体无机铁含量密切相关，铁含量适量时， tox+基因表达，否则不表达。

　　白喉杆菌尚产生一些侵袭性物质，如类似于结核杆菌的索状因子(Cord factor)，能破坏细胞的线粒体膜，导致呼吸和氧化磷酸化作用受到抑制。