2019年湖南临床执业助理医师医学微生物学试题：第二十单元

　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 干扰素(IFN)是一种广谱抗病毒剂，并不直接杀伤或抑制病毒，而主要是通过细胞表面受体作用使细胞产生抗病毒蛋白，从而抑制乙肝病毒的复制;同时还可增强自然杀伤细胞(NK细胞)、巨噬细胞和T淋巴细胞的活力，从而起到免疫调节作用，并增强抗病毒能力干扰素是一组具有多种功能的活性蛋白质(主要是糖蛋白)，是一种由单核细胞和淋巴细胞产生的细胞因子。它们在同种细胞上具有广谱的抗病毒、影响细胞生长，以及分化、调节免疫功能等多种生物活性。。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题目选C

　　干扰素对细胞表面的干扰素受体有高度亲和力，它与受体的相互作用可激发细胞合成新的mRNA，产生多种效应蛋白，发挥抗病毒、抗种瘤及免疫调节等作用。干扰素不具有特异性，即由一种病毒所诱发产生的干扰素，能抗御多种病毒甚至其他的胞内寄生的病原生物的能力.

　　【该题针对“第二十四章 病毒的感染和免疫单元测试,第二十四章 单元测试,病毒的感染和免疫”知识点进行考核】

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 败血症(septicemia)，是指细菌进入血液循环，并在其中生长繁殖、产生毒素而引起的全身性严重感染。临床表现为发热、严重毒血症状、皮疹瘀点、肝脾肿大和白细胞数增高等。分革兰阳性球菌败血症、革兰阴性杆菌败血症和脓毒败血症。以抗生素治疗为主，辅以其他治疗方法。预防措施为避免皮肤粘膜受损，防止细菌感染。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 本题选E。超敏反应不是病毒的直接作用。

　　超敏反应(hypersensitivity)：指机体对某些抗原初次应答以后，再次接受相同抗原刺激时，发生的以机体功能紊乱或组织细胞损伤为主的特异性免疫应答，俗称变态反应(allergy)或过敏反应(anaphylaxis)。

　　临床常见疾病

　　(1)传染性超敏反应(胞内微生物感染)结核杆菌等胞内寄生菌及一些病毒或真菌感染过程中

　　(2)接触性皮炎变应原常为小分子半抗原，如油漆、染料、农药及黄胺和青霉素等药物(3)其他移植排斥反应

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 潜伏感染(latent infection) 一种病毒的持续性感染状态，原发感染后，病毒基因存在于一定的组织或细胞中，并不能产生感染性病毒，也不出现临床症状。在某些条件下病毒被激活增生，感染急性发作而出现症状。急性发作期可以检测出病毒。 　　例如单纯疱疹病毒感染后，潜伏于三叉神经节，此时机体既无临床症状也无病毒排出。由于机体免疫力底下、劳累、环境、内分泌和辐射等因素影响，潜伏的病毒被激活，沿感觉神经到达皮肤和粘膜，引起口唇单纯疱疹。 　　水痘-带状疱疹病毒同样可引起潜伏感染：在儿童初次感染后，引起水痘;而潜伏在体内脊髓后根神经节或脑感觉神经节中的病毒，当机体细胞免疫功能低下时，导致潜伏病毒激活，沿感觉神经到达皮肤上皮细胞，发生串联的水疱疹，多发于胸、腹、背和面部，局部剧烈疼痛，多见于成年人和老年人。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 汉坦病毒可两种：引起汉坦病毒肺综合征(HPS)，另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脊髓灰质炎病毒是引起脊髓灰质炎的病毒。该疾病传播广泛，是一种急性传染病。病毒常侵犯中枢神经系统，损害脊髓前角运动神经细胞，导致肢体松弛性麻痹，多见于儿童，故又名小儿麻痹症。

　　【该题针对“第二十四章 病毒的感染和免疫单元测试,第二十四章 单元测试,病毒的感染和免疫”知识点进行考核】

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题目选C。

　　蚊子是乙脑病毒的传播媒介

　　输血所致的巨细胞病毒单核细胞增多症，多发生于输血后3-4周，症状与一般的巨细胞单核细胞增多症相同。

　　【该题针对“第二十四章 病毒的感染和免疫单元测试,病毒的感染和免疫”知识点进行考核】

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】

　　10、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 本题选C。

　　风疹病毒最严重的问题中能垂直传播导致胎儿先天性感染，使胎儿细胞有丝分裂和染色体结构发生变化，引发先天性疾病。

　　11、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 本题选D。

　　狂犬病是一种侵害中枢神经系统的急性病毒性传染病，所有温血动物包括人类，都可能被感染。多由染病的动物咬人而得。

　　A.乙型脑炎病毒：带毒雌蚊

　　B.森林脑炎病毒：蜱

　　C.登革热病毒：埃及伊蚊和白伊蚊

　　D.狂犬病病毒

　　E.黄热病病毒：在城市是埃及伊蚊,在农村为趋血蚊和非洲伊蚊

　　二、B

　　1、

　　<1>、

　　【正确答案】 B

　　<2>、

　　【正确答案】 D

　　<3>、

　　【正确答案】 A

　　<4>、

　　【正确答案】 C

　　2、

　　<1>、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　<2>、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 [考点]人类免疫缺陷病毒的主要抗原结构和意义

　　[分析]包膜表面蛋白gp120可特异性吸附T淋巴细胞表面CD4+分子，并刺激机体产生中和抗体，但极易变异。跨膜蛋白gp41可固定gp120并介导包膜融合。衣壳蛋白P24抗原性最强，具诊断价值。