2019年湖南临床执业助理医师医学微生物学试题：第二十七单元

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 人类免疫缺陷病毒传播途径主要有三种：1.通过同性或异性间的性行为;2.输入带HIV的血液和血制品及静脉药瘾者共用污染的注射器及针头等;3.母婴传播。故答案选择D。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 本病潜伏期较长，一般认为2～10年左右可发展为艾滋病，HIV侵入人体后可分为四期。

　　(1)急性感染(I期) 感染HIV后，小部分(约10%～15%)病人可出现发热、全身不适、头痛、厌食、肌痛、关节痛、皮疹和淋巴结肿大，类似血清病的症状，一般持续3～14天后自然消失。

　　(2)无症状感染(Ⅱ期) 可由原发HIV感染或急性感染症状消失后延伸而来，可无任何症状，此阶段可持续2～10年。

　　(3)持续性全身淋巴结肿大综合征(Ⅲ期)除腹股沟淋巴结以外，其他部位两处或两处以上淋巴结肿大，直径1厘米以上，质地柔韧，可自由活动，无压痛，持续肿大3个月以上。

　　(4)艾滋病(Ⅳ期)①全身性症状，即发热、乏力不适、厌食、体重下降、持续性腹泻和易感冒等症状。除全身淋巴结肿大外，可有肝脾肿大。②神经系统症状，出现头痛、癫痫、进行性痴呆、下肢瘫痪等。③免疫缺陷所致的机会性感染，包括卡氏肺孢子虫、弓形虫、隐球菌、念球菌、结核杆菌、巨细胞病毒、EB病毒、疱疹病毒等感染，可造成肺部、胃肠道、神经系统、皮肤粘膜、眼部等系统的机会性感染。 ④免疫缺陷而继发肿瘤，如卡氏肉瘤、非霍奇金病等。

　　(5)常见各系统临床表现

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 [考点]病毒的致病性

　　[分析]人乳头瘤病毒(HPV)主要侵犯人的皮肤与黏膜，引起疣、喉乳头瘤等增生性病变，常通过性接触导致尖锐湿疣，并与宫颈癌密切相关。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 [考点]人类免疫缺陷病毒的感染特点

　　[分析]人类免疫缺陷病毒(HIV)的RNA基因组在反转录酶作用下，可形成RNA-DNA中间体，进一步形成双链DNA整合于细胞染色体，造成持续感染，引起AIDS的感染类型为慢发感染。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 [考点]人类免疫缺陷病毒的靶细胞

　　[分析]CD4+分子为HIVgpl20的特异性受体，因此，HIV感染以Th细胞为主的带有CD4+分子的细胞，包括单核巨噬细胞、树突状细胞和小神经胶质细胞。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 B

　　2、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 蛋白印迹(Western blot)是蛋白质分子从电泳凝胶转移到固相介质，然后用抗体进行免疫检测。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 鸡尾酒疗法，原指“高效抗逆转录病毒治疗”(HAART)，由美籍华裔科学家何大一于1996年提出，是通过三种或三种以上的抗病毒药物联合使用来治疗艾滋病。该疗法的应用可以减少单一用药产生的抗药性，最大限度地抑制病毒的复制，使被破坏的机体免疫功能部分甚至全部恢复，从而延缓病程进展，延长患者生命，提高生活质量。该疗法把蛋白酶抑制剂与多种抗病毒的药物混合使用，从而使艾滋病得到有效的控制。

　　4、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 艾滋病病毒简称HIV，是一种能攻击人体免疫系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴细胞作为攻击目标，大量吞噬、破坏CD4+T淋巴细胞，从而破坏人的免疫系统，最终使免疫系统崩溃，使人体因丧失对各种疾病的抵抗能力而发病并死亡。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 [考点]人类免疫缺陷病毒的致病性

　　[分析]人类免疫缺陷病毒感染引起的典

　　型AIDS主要表现为免疫缺陷症的合并感染和恶性肿瘤的发生，如假丝酵母菌、卡氏肺孢菌、结核分枝杆菌、疱疹病毒等感染症以及Kaposi肉瘤、宫颈癌等。