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2019年湖南临床助理医师考试模拟试卷(十六)

来源: 2019-01-16 19:06

   1、下列何项与妊娠期高血压疾病无关【单选题】

  A. 胎盘早剥
  B. 前置胎盘 【正确答案】
  C. 慢性肾炎
  D. 原发性高血压
  E. 双胎
  2、22岁男性病人,于主动脉瓣第二听诊区闻及舒张期吹风性杂音,以下哪项体征对其诊断最有帮助【单选题】
  A. 心尖区舒张期震颤
  B. P2亢进并分裂
  C. 交替脉
  D. 心界向左侧扩大
  E. 血压为20.4/5.3kPa(154/40mmHg) 【正确答案】
  3、64岁男性病人,上班时突起持续剧烈左胸痛2小时,心电图示V1~5T波明显变为高尖,心室率110次/min,室性期前收缩7次/min,为安全起见将病人转送至某医院急救,以下哪项措施最为重要【单选题】
  A. 静脉滴注硝酸甘油
  B. 肌内注射哌替啶
  C. 静脉注射利多卡因继以持续滴注 【正确答案】
  D. 吸氧
  E. 滴注极化液
  4、属于β受体阻滞药【单选题】
  A. 维拉帕米
  B. 胺碘酮
  C. 奎尼丁
  D. 美托洛尔 【正确答案】
  E. 利多卡因
  %> 解析. 美托洛尔属于β受体阻滞药。
  5、急性心肌梗死最常见的心律失常是【单选题】
  A. 非阵发性交界性心动过速
  B. 预激综合征
  C. 房室传导阻滞
  D. 心房颤动
  E. 室性期前收缩及室性心动过速 【正确答案】
  %> 解析. 心律失常是急性心肌梗死常见并发症。
  6、年轻女性,常于劳累时心悸、气短、咳嗽、痰中带血。胸透检查无肺结核,心脏呈梨形,心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变,前后叶舒张期呈同向运动,诊断可能为【单选题】
  A. 梗阻性心肌病并发肺梗死
  B. 支气管扩张咯血
  C. 左心房黏液瘤
  D. 风心病二尖瓣狭窄 【正确答案】
  E. 扩张型心肌病并发肺梗死
  %> 解析. 风心病二尖瓣狭窄心脏彩超示二尖瓣前叶呈城垛样改变,前后叶舒张期呈同向运动,左心房增大,心脏呈梨形。
  7、男,50岁,突发剧烈头痛,呕吐,视物模糊,血压210/130mmHg,首选降压药物是:【单选题】
  A. 普萘洛尔
  B. 硝普钠 【正确答案】
  C. 维拉帕米
  D. 呋塞米(速尿)
  E. 卡托普利
  %> 解析. 综合该患者病史及体征,诊断为恶性高血压,首选硝普钠降压。
  8、病人频发房性期前收缩,自觉心悸不适,心率90次/分。可以选用以下可种药物治疗【单选题】
  A. 奎尼丁
  B. 美西律
  C. 地高辛
  D. 普萘洛尔(心得安) 【正确答案】
  E. 地西泮(安定)
  %> 解析.
  普萘洛尔(心得安)是β肾上腺素受体阻断药,临床上用于治疗多种原因所致的心律失常,如房性及室性期前收缩(效果较好)、窦性及室上性心动过速、心房颤动等,但室性心动过速宜慎用。
  9、男性,70岁,行走时突然跌倒,意识丧失,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音未能闻及。可以确定的诊断是【单选题】
  A. 癫痫大发作
  B. 夹层动脉瘤破裂
  C. 心搏骤停 【正确答案】
  D. 大面积肺栓塞
  E. 脑卒中
  %> 解析.
  心搏骤停是心脏有效收缩和泵血功能突然停止,导致循环中断,引起全身严重缺血缺氧,可表现为意识丧失,呼之不应,呼吸停止,颈动脉搏动消失,心音消失。
  10、女性,70岁,高血压、糖尿病15年,体型肥胖,持续剧烈胸痛伴气急1小时,心电图:V1~V4呈QS型,V5、6呈Qr型伴ST单向曲线抬高,T波直立。患者最可能发生的心律失常是【单选题】
  A. 束支传导阻滞
  B. 心房颤动
  C. 室内传导阻滞
  D. 房室传导阻滞
  E. 室性心动过速 【正确答案】
  %> 解析. 急性心梗病人最常见室性心律失常。
  11、男性,65岁。陈旧性广泛前壁心肌梗死7年,活动后胸闷、心悸、气短2年,近1周出现夜间阵发性呼吸困难。体检:端坐呼吸,BPl60/90mmHg,P120次/分。P2亢进,心脏各瓣膜区未闻及杂音。双肺底可闻及细湿啰音,双肺散在哮鸣音。腹平软,肝脾肋下未触及,双下肢无水肿。空腹血糖4.2mmol/L。心电图:V1-V6导联ST段压低0.05~0.1mV。血清肌钙蛋白I正常。住院期间测餐后血糖三次,餐后2小时血糖为14.0~16.0mmol/L,其降压药物宜首选【单选题】
  A. 钙通道阻滞剂
  B. 利尿剂
  C. α受体阻滞剂
  D. 硝酸酯类药物
  E. 血管紧张素转换酶抑制剂 【正确答案】
  %> 解析.
  血管紧张素转换酶抑制剂,对各种程度高血压均有一定降压作用,对伴有心力衰竭、左室肥大、心肌梗死后、糖耐量减低或糖尿病肾病蛋白尿等合并症的患者尤为适宜。
  12、急进型高血压病死因多为【单选题】
  A. 休克
  B. 尿毒症 【正确答案】
  C. 心力衰竭
  D. 脑血管意外
  E. 心肌梗死
  %> 解析.
  急进型高血压病的主要病理改变为细动脉纤维样坏死或增殖性硬化,以肾脏的改变为最突出。如不进行及时合理的治疗,很快导致肾功能不全而死亡。据有关部门统计,我国高血压病的发病率还在不断上升,而导致高血压病患者死亡的主要原因是并发脑血管意外。
  13、对于二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全,下列哪项不正确【单选题】
  A. 约2/3患严重二尖瓣狭窄病人可伴有不同程度的主动脉瓣关闭不全
  B. 是风湿性心脏病的常见组合形式
  C. 由于二尖瓣狭窄致心排血量减少,使左心室扩大延缓
  D. 心排血量增加可使外周血管征缺如 【正确答案】
  E. 心尖部第一心音可不亢进
  %> 解析.
  二尖瓣狭窄伴主动脉瓣关闭不全是风湿性心脏病的常见组合形式,由于二尖瓣狭窄致心排血量减少,可使左心室扩大延缓和外周血管征缺如。据临床资料证明,约2/3患严重二尖瓣狭窄病人有胸骨左缘舒张早期杂音,其中大部分有不同程度的主动脉瓣关闭不全。由于伴有主动脉瓣关闭不全,可使心尖部第一心音不亢进。
  14、高血压病合并糖尿病,BP180/100mmHg,心率65次/分,尿蛋白(+),血肌酐正常,选用下列哪类药物降压最合适【单选题】
  A. 利尿剂
  B. α受体阻滞剂
  C. ACEI制剂 【正确答案】
  D. β受体阻滞剂
  E. 钙离子拮抗剂
  %> 解析. 由于ACEI对早期糖尿病性肾病伴有高血压者可有效地减少蛋白尿,具有肾保护作用,此患者选用ACEI类制剂治疗最为合适。
  15、快速缓解冠心痛心绞痛发作,选用【单选题】
  A. 奎尼丁
  B. 美托洛尔
  C. 硝苯地平控释片
  D. 硝酸甘油 【正确答案】
  E. 胺碘酮
  %> 解析. 硝酸甘油可快速缓解心绞痛发作。
  16、风心病联合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是【单选题】
  A. 肺动脉瓣+二尖瓣
  B. 二尖瓣+肺动脉瓣
  C. 二尖瓣+主动脉瓣 【正确答案】
  D. 三尖瓣+主动脉瓣
  E. 三尖瓣+二尖瓣
  %> 解析. 二尖瓣+主动脉瓣是风心病最长侵犯的瓣膜。
  17、高血压病患者,伴变异型心绞痛,最佳降压药物为【单选题】
  A. 钙拮抗药 【正确答案】
  B. β受体阻滞药
  C. α受体阻滞药
  D. 利尿药
  E. ACEI
  %> 解析. 钙拮抗药可阻断钙离子内流,减轻血管痉挛,缓解心绞痛。
  18、高血压病者服用降压药物治疗,降压目标是【单选题】
  A. 降至临界高血压水平,即140~160/90~95mmHg
  B. 血压降至正常范围,即年轻者血压控制在120~130/80mmHg,老年人可降至140/90mmHg以内 【正确答案】
  C. 血压控制在患者可耐受的程度
  D. 收缩压控制在160mmHg,舒张压控制在85mmHg
  E. 以上都不是
  %> 解析. 年轻高血压患者的目标血压控制水平应较老年患者更低。
  19、女性,65岁,冠心病下壁心梗后2年,因频发心绞痛住院,排尿时突然跌倒,呼之不应,呼吸慢而规则。能迅速确定诊断的方法是【单选题】
  A. 心脏听诊
  B. 观察瞳孔对光反射
  C. 心电图 【正确答案】
  D. 血压监测
  E. 触摸大动脉搏动
  %> 解析. 心电图可明确梗死部位及心律失常类型。
  20、心脏听诊方面,对分析诊断心律失常最有价值的心音是【单选题】
  A. 第二心音和第三心音
  B. 第Dg心音和第四心音
  C. 第一心音和第四心音
  D. 第一心音和第三心音
  E. 第一心音和第二心音 【正确答案】
  %> 解析.
  在诊断心律失常时,心音检查亦有意义,尤其以第一心音及第二心音,因第一心音及第二心音是正常心律的标志。当发生房室传导阻滞或房室分离时,由于P-R间期的变化可导致第一心音强度的改变;当存有完全左束支传导阻滞时可听到第二心音的反常分裂。

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