2019湖南临床执业助理医师练习题及答案（三）

　　A. 鳞状上皮脱落后为柱状上皮覆盖为宫颈糜烂

　　B. 宫颈粘膜增生形成息肉

　　C. 储备细胞位于鳞状上皮下方 【正确答案】

　　D. 鳞状、柱状交界区可随雌激素水平高低而升降，以致出现糜烂

　　E. 鳞状上皮直接长入柱状上皮与其基底膜之间至柱状上皮脱落而糜烂愈合

　　2、30岁妇女，近半年外阴部发现肿块，两日前出现疼痛。检查：体温38℃，在大阴唇后有一囊性肿物，约7cm×5cm×4cm大小，表面红、肿、热，触痛明显，有波动感。本例最可能的诊断是【单选题】

　　A. 前庭大腺炎

　　B. 外阴囊肿

　　C. 前庭大腺囊肿

　　D. 外阴肿瘤

　　E. 前庭大腺脓舯 【正确答案】

　　%> 解析.

　　前庭大腺位于大阴唇后部，腺管向内侧开口于阴道前庭后方小阴唇与处女膜之间的沟内。正常情况下不能触及此腺，病原体浸入可引起炎症，因腺管口闭塞，可形成囊肿或脓肿。本例已形成脓肿。

　　3、骨盆入口呈横椭圆形，骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，为【单选题】

　　A. 女型骨盆 【正确答案】

　　B. 男型骨盆

　　C. 扁平型骨盆

　　D. 类人猿型骨盆

　　E. 均小骨盆

　　%> 解析. 女型骨盆为女性正常骨盆，最常见。人口呈横椭圆形，人口横径较前后径稍长。骨盆侧壁直，坐骨棘不突出，耻骨弓较宽，坐骨棘间径≥10cm。

　　4、月经周期为28日，宫颈黏液出现清晰而典型的羊齿植物叶状结晶，相当于月经周期的【单选题】

　　A. 第6~7日

　　B. 第9~10日

　　C. 第13~14日 【正确答案】

　　D. 第16~17日

　　E. 第19~20日

　　%> 解析. 子宫颈黏液出现清晰而典型的羊齿植物叶状结晶发生于排卵期，月经周期为28日，则期排卵期为第14日。

　　5、使子宫内膜增生的是【单选题】

　　A. 雌激素 【正确答案】

　　B. 孕激素

　　C. 雄激素

　　D. FSH

　　E. LH

　　%> 解析.

　　雌性激素又称“女性激素”。促进女性附性器官成熟及第二性征出现，并维持正常性欲及生殖功能的激素。对于子宫的作用为子宫内膜增厚、血管增生，并降低子宫肌肉兴奋度，保证妊娠的安全进行

　　6、孕妇体内代谢改变正确的是【单选题】

　　A. 蛋白质代谢成负氮平衡状态

　　B. 基础代谢率于妊娠晚期增高15%～20% 【正确答案】

　　C. 胰腺分泌胰岛素不足

　　D. 妊娠胎儿骨骼钙的存储，主要在妊娠头三个月内积累

　　E. 血脂降低

　　%> 解析. 蛋白质代谢呈正氮平衡状态;血中胰岛素值增多;血脂增高;妊娠全过程体重平均约增加12.5kg。

　　7、关于胎儿发育过程正确的是【单选题】

　　A. 受精后10周内的人胚称为胚胎是器官分化，形成的时期

　　B. 妊娠10周末：胎儿外生殖器已可初辨性别

　　C. 妊娠12周末：部分孕妇已能自觉胎动，自该孕周起胎儿体重呈线性增长

　　D. 妊娠24周末：胎儿出生后可有呼吸，但生存力极差 【正确答案】

　　E. 妊娠28周末：出生后能啼哭及吸允，能很好存活

　　%> 解析.

　　受精后8周内的人胚称为胚胎，是主要器官结构完成分化的时期。8周末：胚胎初具人形，B型超声见心管搏动。12周末：胎儿身长9cm，体重20g。16周末：胎儿身长16cm，体重110g，可确认胎儿性别，经产妇能自觉胎动。20周末：胎儿身长25cm，体重300g，胎儿运动明显增加。24周末：胎儿身长30cm，体重630g，出生后可有呼吸，但生存力极差。28周末：胎儿身长35cm，体重1100g，出生后可存活，但易换特发性呼吸窘迫综合征。32周末：胎儿身长40cm，体重1800g，出生后注意护理可能存活

　　8、28岁已婚妇女，平素月经规则，周期均为28日。末次月经为2007-5-7，于2007-6-14来院就诊，主诉“少量阴道血性分泌物3日”，无腹痛。假设该妇女已妊娠，确诊宫内妊娠应选择【单选题】

　　A. 最早在停经4周时进行阴道B型超声查看宫内妊娠囊

　　B. 最早在停经5周进行B型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始新管搏动

　　C. 最早在停经6周进行B型超声检查看是否妊娠囊内有胚芽和原始新管搏动 【正确答案】

　　D. 行妇科检查看子宫是否是否增大变软

　　E. 行子宫颈黏液检查

　　%> 解析. 停经6周时，阴道B型超声见妊娠囊内有胚芽和原始心管搏动，可以确诊为宫内妊娠、活胎。

　　9、妊娠合并早期心力衰竭见于【单选题】

　　A. 孕36周心悸，气短，自幼即发绀，从未能参加体力劳动，能平卧，肺无啰音

　　B. 孕36周气急，发绀，不能平卧，肺底部持续湿罗音，颈静脉充盈

　　C. 孕36周心悸，气促，心界稍扩大，心尖区可闻及Ⅱ级柔和收缩期杂音

　　D. 孕36周心悸，气急，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音及舒张期杂音

　　E. 孕34周，轻微活动既有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸24次/分 【正确答案】

　　%> 解析. 轻微活动既有胸闷，气急，静息心率114次/分，呼吸22次/分为妊娠期早期心力衰竭表现。

　　10、孕妇，33岁，G2P0，初诊时血清学检测提示神经管缺陷高危，21-三体低风险。该孕妇在18~22周时需要做什么检查【单选题】

　　A. 羊水染色体检查

　　B. 尿E3检测

　　C. 羊水AFP检查

　　D. B型超声检查 【正确答案】

　　E. 终止妊娠

　　%> 解析. 神经管缺陷：无脑儿，脊柱裂。通过B型超声可确诊。21-三体高危需要羊水穿刺进一步检查胎儿染色体。

　　11、40岁，初产妇，G2P0，一次自然流产史。现停经20周，已有胎动1周，血压100/65mmHg，宫底平脐，胎心率140次/分。孕期最可能发生的异常情况是【单选题】

　　A. 流产

　　B. 早产

　　C. 胎死宫内

　　D. 胎儿畸形 【正确答案】

　　E. 感染

　　%> 解析. 高龄孕妇容易发生胎儿畸形。

　　12、诊断为胎儿生长受限继续妊娠的指征有【单选题】

　　A. 孕妇妊娠合并症、并发症在妊娠期控制良好，未超过预产期 【正确答案】

　　B. 有胎儿宫内缺氧表现，电子胎心监护反应差

　　C. 在治疗过程中发现妊娠合并症、并发症病情加重

　　D. 经治疗后FGR毫无改善，胎儿停止生长3周以上

　　E. 胎儿35周，胎儿生物物理评分4分

　　%> 解析.

　　胎儿生长受限继续妊娠的指征：胎儿状况良好，胎盘功能正常，妊娠为足月、孕妇无合并症及并发症者，可以在密切监护下妊娠至足月，但不应超过预产期。

　　13、25岁，初产妇，妊娠38周，自然破膜25小时，缩宫素静滴加强宫缩中，宫缩间隔1分钟，持续50秒，宫口3cm，胎心110次/分，胎心监护见多个晚期减速出现。应首选的处理为【单选题】

　　A. 急查尿雌激素/肌酐

　　B. 吸氧，严密观察产程进展

　　C. 立即静注25%葡萄糖

　　D. 立即停止缩宫素滴注 【正确答案】

　　E. 立即行剖宫产术

　　%> 解析. 缩宫素使用导致的宫缩过频，从而造成晚期减速，故应立即停止缩宫素使用，进行宫内复苏，观察母儿情况后再决定是继续阴道试产还是剖宫产。

　　14、32岁初产妇，孕7周时超声提示双胎妊娠，孕19周外援诊断羊水过多由乡镇医院转入。查体：子宫张力高，宫底达36cm，孕妇不能平卧，两胎儿胎心好。如果早孕期超声提示单绒毛膜双羊膜囊双胎，该病例最可能诊断为【单选题】

　　A. 胎儿畸形

　　B. 双胎输血综合症 【正确答案】

　　C. 选择性生长受限

　　D. 单绒毛膜双单羊膜囊双胎

　　E. 镜像综合征

　　%> 解析. 双胎如发现羊水急性增多，需要首先排除TTTS。

　　15、不属于Ⅲ度胎盘早剥临床表现的是【单选题】

　　A. 突然发生的持续性腹痛

　　B. 多量阴道流血 【正确答案】

　　C. 子宫呈板状硬，有压痛

　　D. 恶心、呕吐、出冷汗

　　E. 胎位扪不清，胎心听不清

　　%> 解析. Ⅲ度胎盘早剥不一定有多量阴道流血，多为隐性出血。

　　16、某孕妇，28岁，G2P0。孕31周，从28周开始反复阴道流血，共4次，出血量少于月经量，不伴腹痛。1日来阴道流血如月经量，立即收入院。检查：BP120/84mmHg，P84次/分，子宫软，无宫缩，头位，儿头高浮，胎心144次/分。应着手做的检查是【单选题】

　　A. B型超声检查确定胎盘的位置 【正确答案】

　　B. X线检查

　　C. 肛查判断宫颈是否已扩张

　　D. 尿常规

　　E. 测定血ES判断胎儿是否成熟

　　%> 解析. B型超声可以清楚显示子宫壁、胎盘、胎先露部及宫颈的位置，并确定前置胎盘类型。

　　17、某孕妇，G2P1.先孕36周，近日感头晕眼花，今日突感持续性腹痛伴少量阴道流血。查体：面色苍白，出冷汗，血压85/40mmHg，脉搏123次/分，水肿(++)，子宫呈板状，宫底达剑突下，明显压痛，胎心胎位不清。实验室检查：尿蛋白(++)，血红蛋白50g/L。主要处理措施是【单选题】

　　A. 输血后引产

　　B. 吸氧

　　C. 输液

　　D. 输液、输血纠正休克同时行剖宫产 【正确答案】

　　E. 抗休克

　　%> 解析. 患者妊娠36周，胎盘早剥致休克，应输液、输血纠正休克同时行剖宫产。

　　18、羊水过多合并胎儿畸形的处理错误的是【单选题】

　　A. 经腹羊膜腔穿刺放出适量羊水后注入依沙吖啶引产

　　B. 高位人工破膜放羊水，每小时500ml缓慢流出

　　C. 破膜放羊水时总量不受限制 【正确答案】

　　D. 破膜后12小时仍无宫缩，予缩宫素引产

　　E. 放羊水后慎防休克

　　%> 解析. 羊水过多合并胎儿畸形破膜放羊水时应缓慢，防止胎盘早剥。

　　19、25岁已婚妇女。停经25周，腹胀、行动不便2周，加重3日。检查见孕妇半卧位，腹部明显膨隆，皮肤张力大，胎心140次/分，遥远，胎位不清。B型超声检查羊水指数24cm，胎儿外观无畸形。胎盘二级。不正确处理方法是【单选题】

　　A. 人工破膜，终止妊娠 【正确答案】

　　B. 口服吲哚美辛

　　C. 卧床休息、口服镇静剂

　　D. 放羊水后应用宫缩抑制剂延长孕周

　　E. 低盐饮食

　　%> 解析. 本例诊断为羊水过少，无明显胎儿畸形，未足月，故应尽量延长孕周，不应终止妊娠。

　　20、目前国内采用的围生期时间范围是【单选题】

　　A. 妊娠20周至产后1周

　　B. 妊娠20周至产后2周

　　C. 妊娠28周至产后1周 【正确答案】

　　D. 妊娠28周至产后2周

　　E. 妊娠28周至产后3周

　　%> 解析. 妊娠28周至产后1周，这是世界卫生组织推荐、我国现阶段所采用的围生期时间范围。