2019年湖南临床助理医师考试生理学试题：能量代谢和体温

 　　1、能直接作用于体温调节中枢的物质是

　　A、病毒

　　B、细菌毒素

　　C、白细胞致热原

　　D、坏死物质

　　E、抗原抗体复合物

　　2、从生理学角度出发，体温是

　　A、舌下温度

　　B、直肠温度

　　C、腋窝温度

　　D、机体表层平均温度

　　E、机体深部平均温度

　　3、体温调节中枢的调定点位于

　　A、脊髓

　　B、延髓

　　C、脑干网状结构

　　D、视前区-下丘脑前部

　　E、大脑皮层

4、安静时，下列哪一环境温度范围内能量代谢最稳定

　　B、15-19℃

　　C、20-30℃

　　D、31-350℃

　　E、36-40℃

　　5、关于体温生理变动的叙述，下列哪项是正确的

　　A、变动范围无规律

　　B、昼夜变动值大于2℃

　　C、午后体温比清晨低

　　D、女子排卵后，体温下降

　　E、肌肉活动使体温增高

　　6、使基础代谢率增高的主要激素是

　　A、糖皮质激素

　　B、肾上腺素

　　C、雌激素

　　D、甲状腺激素

　　E、甲状旁腺激素

　　7、影响能量代谢最主要的因素是

　　A、寒冷

　　B、高温

　　C、肌肉活动

　　D、精神活动

　　E、进食

　　8、由于存在食物的特殊动力效应，进食时应注意

　　A、增加蛋白质的摄入量

　　B、适当增加能量摄入总量

　　C、调整各种营养成分的摄入比例

　　D、适当减少能量摄入总量

　　E、细嚼慢咽，以减少这种特殊动力效应

　　9、在测量基础代谢率时，正确的做法是

　　A、室温不限高低，但要求恒定不变

　　B、测量前一天晚上的饮食不受任何限制

　　C、测量可在24小时内任何时刻进行

　　D、受试者无精神紧张和肌肉活动

　　E、受试者应处于睡眠状态

　　10、基础代谢率是以每小时下列哪一项为单位计算的产热量

　　A、体重

　　B、身高

　　C、年龄

　　D、体表面积

　　E、环境温度

　　11、食物特殊动力作用效应最大的食物是

　　A、糖

　　B、脂肪

　　C、蛋白质

　　D、维生素

　　E、混合食物

　　12、人体的主要散热部位是

　　A、皮肤

　　B、呼吸道

　　C、泌尿道

　　D、消化道

　　E、肺循环

　　13、下列有关基础代谢中的叙述哪一项是错误的

　　A、在基础状态下测定

　　B、儿童高于成人

　　C、反映人体最低的能量代谢水平

　　D、临床常用相对值表示

　　E、正常平均值相差±10%～±15%属于正常

　　14、给高热病人进行酒精擦浴降温是利用下列哪项散热方式

　　A、辐射

　　B、传导

　　C、对流

　　D、不感蒸发

　　E、可感蒸发

 

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 发热激活物不能直接作用于体温调节中枢引起发热，而是首先激活各种产生内生致热原的细胞，如单核细胞、白细胞等，后者产生、释放可作用于体温调节中枢的内生致热原，引起发热，包括肿瘤坏死因子、白细胞致热原等

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 即指机体核心部位的平均体温

　　3、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脊髓系中枢神经的一部分。脊髓两旁发出许多成对的神经(称为脊神经)分布到全身皮肤、肌肉和内脏器官。脊髓是周围神经与脑之间的通路。也是许多简单反射活动的低级中枢。脊柱外伤时，常全并脊髓损伤。严重折脊髓损伤可引起下肢瘫痪、大小便失禁等。

　　延髓(medulla oblongata)居于脑的最下部，与脊髓相连;其主要功能为控制呼吸、心跳、消化等。 延髓向下经枕骨大孔连结脊髓，随着脑各部的发育，胚胎时期的神经管就在脑的各部内部形成一个连续的脑室系统。 延髓是心血管的基本中枢，在延髓以上的脑干部分以及小脑和大脑中，都存在与心血管活动有关的神经元。

　　脑干网状结构是指在脑干内除界限清楚、机能明确的神经细胞核团和神经纤维束外，尚有纵横交错的神经纤维交织成网，网眼内散布着大小不等的神经细胞胞体。其结构占据脑干的广泛范围，嘴侧端起自丘脑板内核，尾侧端移行于颈髓的中间质外侧部网状结构。横断面占据脑干被盖部内侧2/3和外侧1/3。在脑干网状结构内散在分布着40余个细胞核团，其纤维与大脑、小脑、脊髓等均有密切联系。其主要纤维束包括：脊髓网状束、网状脊髓束、小脑网状束、网状小脑束、网状丘脑纤维、网状丘脑下部纤维、皮质网状纤维、网状皮质纤维、纹状体网状纤维、网状纹状体纤维。此外，还有脑干网状结构与脑干其他结构的联系纤维，如红核网状纤维以及网状结构与各脑干神经核的联系纤维等。脑干网状结构借助上述各联系纤维束执行其复杂的神经功能。主要功能有觉醒与睡眠的调节、注意力、调节肌肉张力、呼吸调节、心血管反射中枢、意识障碍等等。

　　视前区-下丘脑前部的中枢性热敏神经元起着调定点作用.热敏神经元对温热的感受有一定阈值,正常一般为37℃这个阈值就是体温稳定的调定点.当中枢温度超过37℃时,热敏神经元冲动发放频率增加,结果散热中枢兴奋,产热中枢抑制,使体温不致过高;当中枢温度降到37℃以下时,产热中枢兴奋,出现寒战,而散热中枢抑制,皮下血管收缩,汗腺分泌停止,这样,体温便可维持恒定.

　　大脑皮层包被大脑半球沟和回外层的灰质，是调节机体机能的最高部位。哺乳动物出现了高度发达的大脑皮层，并随着神经系统的进化而进化。新发展起来的大脑皮层在调节机能上起着主要作用;而皮层下各级脑部及脊髓虽也有发展，但在机能上已从属于大脑皮层。高等动物一旦失去大脑皮层，就不能维持其正常的生命活动。人类的大脑皮层更产生了新的飞跃，有了抽象思维的能力，成为意识活动的物质基础

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 主要原因是骨骼肌保持在比较松弛的状态

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 变化幅度不超过1℃;排卵后升高0.3-0.6℃

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 甲状腺激素是调节产热活动最重要的体液因素。甲状腺激素大量分泌，可使机体代谢率增加。甲亢时，由于甲状腺激素分泌增多，基础代谢率可比正常值高25%~80%。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 ABCDE均为影响能量代谢的因素，其中以肌肉活动对能量代谢的影响最显著。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 人在进食之后的一段时间内，即从进食后1h左右开始，延续7-8h，虽然同样处于安静状态，但所产生的热量却要比未进食时有所增加，食物这种刺激机体产生额外能量消耗的作用，称为食物的特殊动力效应。其中蛋白质的特殊动力效应高达30%(推测额外热量可能来源于肝处理蛋白质分解产物时“额外”消耗的能量)。额外增加的热量不能被利用来做功，只能用于维持体温。因此，在为患者配餐时，应考虑到这部分额外的热量消耗，给予相应的能量补充

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 基础代谢是指人体在基础状态下的能量代谢。所谓基础状态是指人体处在清醒、安静、不受肌肉活动、环境温度、食物及精神紧张等因素影响时的状态。测定前至少禁食12小时，室温保持在20～25℃

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 能量代谢常以单位时间内单位表面积的产热量为单位

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 食物特殊动力作用效应最大的食物从高到低为蛋白质、混合性食物、糖、脂肪

　　12、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 皮肤面积最大，是主要的散热部位

　　13、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 基础代谢率不是最低的，人在睡眠中时的能量代谢率更低

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 可感蒸发的散热方式如流汗，眼睛看得见;不感蒸发如挥发，眼睛看不