2019年湖南临床助理执业医师考点试题：肝生物化学

　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 溶血性黄疸或获得性因素所致红细胞在血管内破坏增多，引起高非结合胆红素血症。

　　由于肝细胞对非结合胆红素处理能力代偿性增强，排入肠道的结合胆红素增多，胆素原的生成量增加，尿胆素原增多，粪胆素原亦增加。(注：但结合胆红素的生成量受到肝细胞功能的限定，同时其转运排泄没有障碍，故不会出现高结合胆红素血症，尿中也不会出现结合胆红素，结合胆红素生成增加，尿胆原生成也将增加。 血中非结合胆红素与血浆清蛋白结合成大分子复合物，不能被肾小球滤过，因此尿中检测不到胆红素。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 胆道阻塞时，胆素原的肝肠循环减少，故尿中胆素原排泄减少。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 血红素是(血红蛋白) 分子上的主要稳定结构，为血红蛋白、肌红蛋白等的辅基。其他选项都是胆色素类的

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 结合胆红素溶于水，故可在尿中出现。

　　肝细胞性及阻塞性会导致肝细胞内的胆红素逆流入血，进而进入尿液和粪便而显示出阳性。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 初级胆汁酸，包括胆酸、鹅脱氧胆酸及其与甘氨酸和牛磺酸的结合产物。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 肝细胞以胆固醇为原料合成初级胆汁酸.这是胆固醇在体内的主要代谢去路。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 进入肠道的初级胆汁酸在发挥促进脂类物质的消化吸收后，在回肠和结肠上段，由肠道细菌酶催化胆汁酸的去结合反应和脱7α-羟基作用，生成次级胆汁酸。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 结合反应是体内最重要的生物转化方式，主要的结合反应类型有：葡萄糖醛酸结合反应;硫酸结合反应;乙酰基结合反应和甲基结合反应等。所以最常见的结合物为D项。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 指外源化学物在机体内经多种酶催化的代谢转化。生物转化是机体对外源化学物处置的重要的环节，是机体维持稳态的主要机制。

　　化学毒物在体内的吸收、分布和排泄过程称为生物转运。

　　可见E选项是最佳答案。

　　生物转化过程最重要方式使非营养物质极性增强，利于排泄。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 形成尿素的生化过程是鸟氨酸循环，此过程仅在肝脏中进行，因此本选项正确。

　　糖原可以在肝脏和肌肉中生成，分别称为肝糖原和肌糖原。血浆蛋白可以在肝脏和小肠合成。脂肪酸可以在肝、肾、肺和乳腺等合成，以肝为主。胆固醇主要在肝脏和小肠合成。