2019年湖南临床助理执业医师考点试题：传染病总论

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 传染病的预防是一项非常重要的工作，可减少传染病的发生及流行，甚至可达到控制及消灭传染病的目的。预防工作应针对传染病流行的三个环节进行，不同传染病可以不同环节为重点采取相应措施。包括管理传染病源、切断传播途径、保护易感染。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传染病的治疗不仅要治愈患者，还在于控制传染源，防止其进一步传播。因而治疗原则应是早期、彻底及综合治疗，既要治疗及护理患者，又要做好消毒隔离工作。

　　3、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 传染病的诊断十分重要，一般患者的诊断要依据流行病学、临床症状、体征、实验室检查等综合分析才能作出诊断。

　　D是一般疾病的诊断依据，没有体现出流行病的依据。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 传染病的特征：

　　传染病与其他疾病的主要区别，在于具有下列四个基本特征：

　　1.有病原体每一个传染病都是由特异性的病原体所引起的，包括微生物与寄生虫。

　　2.有传染性这是传染病与其他感染性疾病的主要区别。

　　3.有流行病学特征传染病的流行过程在自然和社会因素的影响下，表现出各种特征。

　　4.有感染后免疫人体感染病原体后，无论是显性或隐性感染，都能产生针对病原体及其产物(如毒素)的特异性免疫。

　　5、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 正确的选D。一般构成流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节，但传染病能否发生以及流行程度如何，受社会因素和自然因素的影响，其中社会因素作用更为重要。

　　C是传染病流行过程的具备三个环节：传染源、传播途径、易感人群。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 母婴传播

　　1.病原体通过胎盘传播给胎儿：病原体从阴道通过子宫的细微破口进入羊水，再感染胎儿，这也称上行性感染。或者先发生子宫等邻近组织病变，随后病原侵及胎儿。其中通过胎盘传给胎儿的情况最为多见。可以经胎盘传给胎儿的主要病原体有：病毒如风疹病毒，巨细胞病毒，脊髓灰质炎病毒，柯萨奇病毒，麻疹病毒，EB病毒和水痘病毒等。此外，梅毒螺旋体，结核杆菌，疟原虫和弓形虫等也可发生。上行性感染常见的有单纯疱疹病毒，B族乙型溶血性链球菌等。

　　2.出生时由产道传播：如巨细胞病毒，乙型肝炎病毒最常见。还可见到单纯疱疹病毒，沙眼衣原体，B族乙型性链球菌和大肠杆菌等感染。

　　3.生后母乳感染：如巨细胞病毒，乙型肝炎病毒等可以通过母乳传给新生儿。此外艾滋病毒等也有可以通过母乳传给婴儿。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一般构成流行过程必须具备传染源、传播途径和易感人群三个基本环节。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 霍乱属于甲类传染病，需进行强制隔离与治疗。

　　9、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 传染病的病原体可因环境、药物或遗传等因素而发生变异。在人工培养多次传代的环境下，可使病原体的致病力减弱，如用于结核病预防的卡介苗、病原体的抗原变异，可逃逸机体的特异性免疫的作用，而继续引起疾病的或使疾病慢性化。病原体数量与病原体变异无关，只与致病力有关。

　　10、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 潜伏性感染指病原体感染人体后，由于机体的免疫功能不足以清除病原体，而将其局限化，但不引起显性感染，病原体长期潜伏于机体内，一旦人体免疫功能下降，才引起显性感染，如单纯疱疹、带状疱疹、疟疾、结核等。潜伏性感染一般不排出病原体，因此与病原携带状态不同。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 A.病原体被清除：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，如胃液对少量痢疾杆菌。同时，亦可由于事先存在于体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质将相应的病原体清除。

　　B.隐性感染：指病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不能或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显示出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。是最常见的表现。

　　C.显性感染：指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。

　　D.潜伏性感染：病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但不足以将病原体清除时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。

　　E.病原携带状态：所有的病原携带都有一个共同的特点，即无明显临床症状而携带病原体。

　　12、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正确的是C。

　　隐性感染亦称亚临床感染是指机体被病原侵袭后，仅出现轻微病理损害，而不出现或出现不明显的临床症状，只能通过免疫检测方能发现的一种感染过程，流行性乙型脑炎、脊髓灰质炎、登革热、乙型肝炎等均有大量隐性感染的存在。

　　潜在性感染是指人体内保留病原体，潜伏一定部位，不出现临床表现，病原体也不被向外排出，只有当人体抵抗力降低时，病原体则乘机活跃增殖引起发病。疟疾、结核有此等表现。麻疹后，病毒可长期潜伏于中枢神经系统，数年后发病，成为亚急性硬化性全脑炎。

　　显性感染病原体侵入人体后，因免疫功能的改变，致使病原体不断繁殖，并产生毒素，导致机体出现病理及病理生理改变，临床出现传染病特有的临床表现，则为传染病发作。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 感染是指病原体和人体之间相互作用的过程。感染后的表现取决于病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预如受凉、劳累、药物、放射治疗等因素有关，病原体与机体的相互作用可出现以下不同结局。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 按甲类管理的乙类传染病包括传染病非典型肺炎、肺炭疽、人感染高致病性禽流感。

　　15、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肠道传播是指病原体污染食物、水源或食具，易感者于进食时获得感染，如伤寒、细菌性痢疾、霍乱等。