2019年湖南临床助理执业医师考点试题：抗拒药物临床应用管理办法

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应的措施：1.主要目标细菌的耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本医疗机构医务人员;2.主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药;3.主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果;4.主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《抗菌药物临床应用管理办法》规定，医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应的措施：1.主要目标细菌的耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本医疗机构医务人员;2.主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药;3.主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果;4.主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标药物的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。故本题选B。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 门诊患者抗菌药物处方比例不超过20%，住院患者抗菌药物使用率控制在60%以内。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《抗菌药物临床应用管理办法》第三十二条 医疗机构应当开展细菌耐药监测工作，建立细菌耐药预警机制，并采取下列相应措施：

　　(一)主要目标细菌耐药率超过30%的抗菌药物，应当及时将预警信息通报本机构医务人员;

　　(二)主要目标细菌耐药率超过40%的抗菌药物，应当慎重经验用药;

　　(三)主要目标细菌耐药率超过50%的抗菌药物，应当参照药敏试验结果选用;

　　(四)主要目标细菌耐药率超过75%的抗菌药物，应当暂停针对此目标细菌的临床应用，根据追踪细菌耐药监测结果，再决定是否恢复临床应用。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 具有中级以上专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予限制使用级抗菌药物处方权。具有高级专业技术职务任职资格的医师，经培训并考核合格后，方可授予特殊使用级抗菌药物处方权。】

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 《抗菌药物临床应用指导原则》四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 《抗菌药物临床应用的分级管理制度》

　　1、一线抗菌药物所有医师均可以根据病情需要选用。

　　2、二线抗菌药物应根据病情需要，由主治及以上医师签名方可使用。

　　3、三线药物使用必须严格掌握指针，需经过相关专家讨论，由副主任、主任医师签名方可使用。紧急情况下未经会诊同意或需越级使用的，处方量不得超过1日用量，并做好相关病历记录。

　　4、下列情况可直接使用二级及以上药物。

　　(1)重症感染患者：包括重症细菌感染，对一线药物过敏或耐药者，脏器穿孔患者。

　　(2)免疫功能低下患者伴发感染。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《抗菌药物临床应用管理办法》第四十五条 医疗机构应当对出现抗菌药物超常处方3次以上且无正当理由的医师提出警告，限制其特殊使用级和限制使用级抗菌药物处方权。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 卫生部制定的《医疗机构抗菌药物管理办法》意见稿，明确对抗生素进行分级分类管理，把抗生素分成限制类、非限制类和特殊管理类这三大类，对各级各类医疗机构所能够使用抗菌药物的种类作以明确规定。意见稿显示，三级医院购进抗菌药物品种不得超过50种，二级医院不得超过35种。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 《抗菌药物临床应用指导原则》抗菌药物治疗性应用的基本原则

　　一、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物

　　二、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物

　　三、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药

　　四、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订