2019年湖南临床助理执业医师考点试题：医疗机构临床用血管理办法

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 《医疗机构临床用血管理办法》第二十八条 医疗机构应当建立临床用血医学文书管理制度，确保临床用血信息客观真实、完整、可追溯。医师应当将患者输血适应证的评估、输血过程和输血后疗效评价情况记入病历;临床输血治疗知情同意书、输血记录单等随病历保存。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 《医疗机构临床用血管理办法》第四条 医疗机构临床用血应当遵照合理、科学的原则，制定用血计划，不得浪费和滥用血液。

　　医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 《医疗机构临床用血管理办法》第六条 二级以上医疗机构设立输血科(血库)，在本院临床输血管理委员会领导下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 输血协议医、患双方共同签署。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《医疗机构临床用血管理办法》第十五条 对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血。

　　医疗机构要把上述工作情况作为评价医生个人工作业绩的重要考核内容。

　　自身储血、自体输血由在治医疗机构采集血液。

　　患者亲友献血，由血站采集血液和初、复检，并负责调配合格血液。

　　6、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 医院输血科应执行国家和地方政府有关法律法规、行政规章和强制性国家标准，卫生行业标准。

　　7、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 医疗机构科研用血由所在地省级卫生行政部门负责核准。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 第十六条 医疗机构必须使用由省级人民政府卫生行政部门指定的血站供给的血液。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《临床输血技术规范》第二十九条 输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 医院临床输血管理委员会职责：

　　一、按照卫生行政部门要求，宣传贯彻执行《中华人民共和国献血法》、卫生部《临床输血技术规范》，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。

　　二、制定专业技术人员培训计划，采取多种形式，进行院内输血知识医学继续教育，不断提高医院临床医护人员输血和管理水平。

　　三、监督指导临床科学、安全、合理用血。

　　四、评价与准入临床输血新技术、新材料、新业务。

　　五、组织参与质量管理体系的管理评审。

　　六、质量管理体系文件(质量手册、程序文件等)由院输血管理委员会归口管理。

　　七、积极参与医院临床抢救病人的大剂量输血指导与协调。

　　八、组织鉴定因输血而导致的医疗纠纷(溶血反应、输血相关传染病等)。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 推行临床科学合理用血的最主要目的描述正确的是保护血液资源。

　　12、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《临床输血技术规范》第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 新生儿溶血病如需要换血疗法，经审核和患儿家属或监护人同意后，换血工作应由经治医师和输血科人员共同实施。

　　14、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 医疗机构临床用血应当制定用血计划，遵循合理、科学的原则，不得浪费和滥用血液。

　　15、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 《临床输血技术规范》第三十三条 输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应，如出现异常情况应及时处理。

　　16、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 《临床输血技术规范》第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 《临床输血技术规范》第十四条 受血者配血试验的血标本必须是输血前3天之内的。

　　18、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 《临床输血技术规范》第五条 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。

　　19、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 《临床输血技术规范》第二十七条 血液发出后，受血者和供血者的血样保存于2～6℃冰箱，至少7天，以便对输血不良反应追查原因。

　　20、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 为在各级医疗机构中推广科学、合理用血技术，杜绝血液的浪费和滥用，保证临床用血的质量和安全，卫生部于2000年6月1日发布根据《医疗机构临床用血管理办法(试行)》组织专家制定了《临床输血技术规范》，本规范自2000年10月1日起实施。

　　21、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 临床输血技术规范

　　第三十四条 疑为溶血性或细菌污染性输血反应，应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维护静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救的同时，做以下核对检查：

　　核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记入;核对受血者及供血者ABO血型、Rh(D)血型。用保存于冰箱中的受血者与供血者血样、新采集的受血者血样、血袋中血样，重测ABO血型、Rh(D)血型、不规则抗体筛选及交叉配血试验(包括盐水相和非盐水相试验);

　　立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量;立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价，如发现特殊抗体，应作进一步鉴定;如怀疑细菌污染性输血反应，抽取血袋中血液做细菌学检验;尽早检测血常规、尿常规及尿血红蛋白;必要时，溶血反应发生后5～7小时测血清胆红素含量。