2019年湖南临床助理执业医师考点试题：妊娠滋养细胞疾病

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠滋养细胞肿瘤包括侵蚀性葡萄胎、绒癌及少见的胎盘部位滋养细胞肿瘤和上皮样滋养细胞肿瘤。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 黄素囊肿一般不需处理，而应严密随诊观察，多半可自行消失。所以C答案手术切除的说法是错误的。

　　黄素囊肿破裂出血时才需要进行手术治疗。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 绒癌是目前唯一能通过化疗治愈的恶性肿瘤，化疗效果非常好。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 侵袭性葡萄胎，和良性葡萄胎主要区别是水泡状绒毛侵入子宫肌层，引起子宫肌层出血坏死，甚至向子宫外侵犯，累及阔韧带或阴道。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。故选E。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 侵袭性葡萄胎有绒毛结构，绒癌无绒毛结构。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.是良性葡萄胎的特点。

　　B.葡萄胎未排出前会转变为侵葡，故B错。

　　C.有葡萄胎史，故C错

　　D.可发生宫旁、肺及阴道转移，故D错。

　　8、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 发生于流产、足月产后的组织学诊断应为绒癌。

　　侵葡发生于葡萄胎后，故A错。

　　9、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 B超腹部扫描可见子宫内可能有大小不等的暗区，系宫腔内积血所致。还能发现胎，即除有雪花光片外，还可能有胎儿及/或胎盘影像。B超诊断无任何创伤，确诊率高，实为确诊葡萄胎的有力措施。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 随访内容：

　　清宫后每周测定一次hCG水平，直至正常;开始3个月内，每周复查一次;以后3个月，每半个月一次，持续半年。第2年起，每半年一次，共随访2年，随访内容：hCG水平测定;妇科检测时，应注意有无异常阴道流血，有无转移性结节，动作应轻柔，避免病灶破溃致大量流血;胸部X先检查有无肺转移;根据临床需要，可行盆腔B超及其他影像学检查。

　　随访内容中没有A答案的内容。

　　11、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 葡萄胎时，子宫大而软，若用刮宫术，可能出血较多，也易穿孔，故不予选择。

　　由于葡萄胎子宫大而软，甚易发生子宫穿孔，一般采用吸刮术，手术较安全，且能迅速排空宫腔，即使子宫增大至妊娠6个月左右大小，仍可使用负压吸引。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 葡萄胎术后随访2年，避孕1年。

　　13、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ①葡萄胎清宫后每周1次行β～hCG定量测定，直至降到正常水平。随后3个月内仍每周测定1次，以后每2周1次持续3个月，再每个月1次持续至少半年。如第2年未妊娠，可每半年1次，共随访2年。②每次随访应注意有无异常阴道流血，咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查、B型超声检查，胸部X线摄片等。③葡萄胎排空后必须严格避孕1年，首选避孕套，也可选择口服避孕药。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 葡萄胎时，子宫一般是大于停经月份的，但也有患者的子宫大小与停经月份相符或小于停经月份，其原因可能与水泡退行性变、停止发展有关。故C不对。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 A.妊娠滋养细胞疾病—GTD

　　B.妊娠滋养细胞肿瘤—GTT

　　C.胎盘部位滋养细胞肿瘤—PSTT

　　D.上皮样滋养细胞肿瘤—ETT

　　所以E选项是正确的。

　　16、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 GTT是妊娠滋养细胞肿瘤的英文缩写。