2019年湖南临床助理执业医师考点试题：脑血管疾病

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 主干闭塞可出现对侧偏瘫、偏身感觉障碍和同向性偏盲。优势半球受累可出现失语。梗死面积较大症状严重者可引起颅内压增高，意识障碍甚至死亡。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 梅毒性脑血管病多发生在初期梅毒感染后数年。以大脑中动脉受累为主，尤其在囊内区的豆纹动脉、Huebner动脉受累为多见。

　　3、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 急性期治疗总体原则是保持安静，防止继续出血，积极抗脑水肿;减低颅内压，调整血压改善循环，加强护理，防治并发症。脑水肿可使颅内压增高和导致脑疝，是脑出血主要死因，故最重要的内科治疗应为控制脑水肿。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脑出血诊断要点：

　　①多有高血压病史。

　　②常于体力活动或情绪激动时发病。

　　③发作时常有反复呕吐、头痛和血压升高。

　　④病情进展迅速，常出现意识障碍、偏瘫和其他神经系统局灶症状。

　　⑤有条件可首先CT或MRI检查。急性期脑CT中见高密度血肿，周围有少许水肿，有占位效应和(或)脑组织移位MRI对小脑和脑干能显出T1加权和T2加权有出血的高信号区。

　　⑥腰穿脑脊液多含血和压力增高(其中20%左右可不含血)。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 基底节区出血为脑出血最常见类型，约占60%～70%。其中壳核出血最多，约占脑出血的60%，丘脑出血占10%，尾状核及带状核等出血少见。

　　6、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 脑出血多发生在没有系统治疗或血压控制不好的高血压患者，常在体力活动或情绪激动中发病。发病时往往有血压明显升高，临床表现轻重差别很大，主要取决出血部位和出血量，意识障碍程度是判断病情的主要指标。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 脑血栓形成最常见的病因为动脉粥样硬化，且常伴有高血压。