2019年湖南临床助理执业医师考点试题：白血病

　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 白血病常以贫血为首发表现，且进行性加重。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 白血病临床表现：

　　①贫血：常为首发表现，进行性加重。

　　②发热：白血病本身虽然可以发热，但是较高发热往往提示有继发感染。

　　③出血：可发生于全身各部位，颅内出血是常见死亡原因。

　　④器官和组织浸润的表现：淋巴结和肝脾大;骨和关节疼痛和压痛，常有胸骨中下段压痛;牙龈和皮肤浸润;中枢神经系统白血病;睾丸无痛性肿大。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 急性髓系白血病可伴绿色瘤，急性单核细胞白血病特异性皮肤损害多见，急性淋巴细胞白血病多见中枢神经系统白血病，慢性淋巴细胞白血病，起病缓慢，多无自觉症状。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 患者有发热，出血及淋巴结肿大，脾肿大，血红蛋白和血小板低于正常考虑为急性白血病。骨髓象检查可提供确诊依据。

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 急性白血病患者可有贫血、发热、出血等正常骨髓造血功能受抑表现，还可有淋巴结和肝脾大、骨骼和关节、眼、口、皮肤、中枢神经系统、睾丸病变等白血病细胞增殖浸润的表现，其中骨骼和关节病变中常出现白血病较典型体征胸骨压痛。

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 该患者急性发病，白细胞增多，原始细胞增加，应考虑急性白血病。其他选项均无白细胞增高。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 骨髓象检查可提供确诊依据。