2019年湖南临床助理执业医师考点试题：呼吸衰竭

　　1、呼吸衰竭描述错误的是

　　A、肺换气功能严重障碍

　　B、静息状态下能维持足够的气体交换

　　C、可出现低氧血症

　　D、可不伴发高碳酸血症

　　E、伴发高碳酸血症

　　2、慢性呼吸衰竭最常见的病因是

　　A、重症肺结核

　　B、胸廓病变

　　C、阻塞性肺疾病

　　D、肺间质纤维化

　　E、尘肺

　　3、缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是

　　A、PaO2<50mmHg，PaCO2降低

　　B、PaO2<60mmHg，PaCO2升高

　　C、PaO2<60mmHg，PaCO2降低

　　D、PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>50mmHg

　　E、PaO2<60mmHg，同时伴有PaCO2>60mmHg

　　4、呼吸衰竭的总体治疗措施不包括

　　A、一般支持疗法

　　B、使用吗啡

　　C、必要时气管切开

　　D、氧疗

　　E、使用阿米三嗪

　　5、Ⅱ型呼吸衰竭最主要的发生机制是

　　A、通气/血流>0.8

　　B、通气/血流<0.8

　　C、弥散功能障碍

　　D、肺动-静脉样分流

　　E、肺泡通气不足

　　二、A2

　　1、某建筑工人因电击导致急性呼吸衰竭，送至医院急诊处理，关于区分急、慢性呼吸衰竭的关键在于

　　A、有无发绀

　　B、有无缺氧及二氧化碳潴留

　　C、起病缓急

　　D、有无肺气肿

　　E、有无呼吸困难

 

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呼吸衰竭是指各种原因引起的肺通气和(或)换气功能严重障碍，以致在静息状态下亦不能维持足够的气体交换，导致低氧血症伴(或不伴)高碳酸血症，进而引起一系列病理生理改变和相应临床表现的综合征。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 一些慢性疾病可使呼吸功能的损害逐渐加重，经过较长时间的发展转变为呼吸衰竭。如慢阻肺、肺结核、间质性肺疾病、神经肌肉病变等，其中以慢阻肺最常见。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅰ型呼吸衰竭即缺氧性呼吸衰竭，血气分析特点是PaO2<60mmHg，PaCO2降低或正常。主要见于肺换气障碍(通气/血流比例失调、弥散功能损害和肺动-静脉分流)疾病，如严重肺部感染性疾病、间质性肺疾病、急性肺栓塞等。

　　4、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 呼吸衰竭的总体治疗原则是：加强呼吸支持，包括保持呼吸道通畅、纠正缺氧和改善通气等;呼吸衰竭病因和诱因的治疗;加强一般支持治疗以及对其他重要脏器功能的监测与支持。阿米三嗪为呼吸兴奋剂，吗啡具有抑制呼吸作用，不可用于呼吸衰竭治疗。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 Ⅱ型呼衰主要是缺氧同时伴有二氧化碳潴留，其主要发生机制为肺泡通气不足，肺泡通气量得减少，肺泡氧分压降低，二氧化碳分压升高，产生机体缺氧和二氧化碳潴留。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 呼吸衰竭按照发病缓急分为急性呼吸衰竭和慢性呼吸衰竭两大类。