2019年湖南临床助理执业医师考点试题：慢性支气管炎

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺或COPD)，COPD是一种具有不完全可逆气流受限为特征的肺部疾病，呈进行比发展，主要表现为加速下降的肺功能。虽然COPD是一种高发病率、高死亡率、高致残率的疾病。但是，COPD仍然是可以预防和可以治疗的疾病。

　　2、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 阻塞性肺气肿是指因各种有害因素的刺激引起终末细支气管远端的气道弹性减退，过度膨胀、充气和肺容量增大，并伴有气道壁的破坏。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 由于肺气肿患者大多数同时伴有咳嗽、咳痰病史，很难与慢性支气管炎的界限绝对分开，因此，临床上将他们统称为慢性阻塞性肺疾病(简称慢阻肺或COPD)。

　　4、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 肺气肿体征：桶状胸、语音震颤减弱、叩诊呈过清音、两肺呼吸音减弱，呼气延长。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 肺气肿体征：桶状胸、语音震颤减弱、叩诊呈过清音、两肺呼吸音减弱，呼气延长。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 慢性支气管炎实验室检查：

　　①血常规：细菌感染时白细胞总数和中性粒细胞可升高。

　　②痰：合格痰标本培养可培养出致病菌。

　　③胸部X线检查：早期可无异常。随病程进展出现肺纹理增粗、紊乱、网状或条索状，斑点状阴影，以双下肺明显。

　　④呼吸功能检查：早期可无异常，或仅有小气道阻塞，表现为最大呼气流速容量曲线在75%和50%肺容量时，流量明显降低。

　　7、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或2年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断。咳嗽以晨间为主，咳白色泡沫样或黏稠痰，偶有咯血，多为痰中带血。

　　8、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 慢性支气管炎是气管、支气管黏膜及其周围组织的慢性非特异性炎症。依据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病3个月，连续2年或2年以上，排除其他慢性气道疾病即可诊断。

　　9、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 慢性支气管炎的预防主要是避免发病的高危因素，减少急性发作的诱因，增加自身免疫力。其中戒烟是最重要的措施之一，有利于防止肺气肿、肺心病并发症的发作与发展。

　　10、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 根据咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续2年或以上，并排除其他心、肺疾患时，即可做出诊断，因此诊断慢性支气管炎的主要依据是病史和症状，而其余四项均不是诊断的主要依据。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 与慢性支气管炎的发生关系最密切的是吸烟。感染是慢支急性发作最主要的致病因素或诱发因素。

　　二、A2

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 慢阻肺的临床表现：①常晨间慢性咳嗽或夜间阵咳，可有脓性痰;在劳力时逐渐加重的气短或呼吸困难，以致在日常活动甚至休息时也感到气短;特别是重度患者出现喘息;②出现桶状胸、可闻及干性啰音和(或)湿性啰音;③肺功能检查：是确定有无气流受限的重要检查。一秒钟用力呼气容积(FEV1)占用力肺活量(FVC)百分比(FEV1/FVC)<70%及FEV1<80%预计值、残气量/肺总量(RV/TLC)增高、一氧化碳弥散量(DLco)及DLco与肺泡通气量(A)比值(DLco/A)下降;④胸部X线检查：早期可无变化，随时间延长可出现肺纹理增粗、紊乱或肺气肿改变。