2019年湖南临床执业助理医师妇科学试题：妊娠生理

　　1、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 脐带断面中央有一条脐静脉，两侧有两条脐动脉。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠足月胎儿的脐带长30～100cm，平均约55cm，直径0.8～2.0cm，表面有羊膜覆盖呈灰白色。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 胎儿附属物包括胎盘、胎膜、脐带和羊水。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 脐带断面中央有一条脐静脉，两侧有两条脐动脉。

　　5、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 正常羊水量：母儿间的液体交换，主要通过胎盘，每小时约3600ml。母体与羊水的交换，主要通过胎膜，每小时约400ml，以保持羊水量相对恒定。

　　正常羊水量：①妊娠8周：5～10ml;②妊娠10周：约30ml;③妊娠20周：约400ml;④妊娠38周：约1000ml;⑤妊娠40周：约800ml;⑥过期妊娠羊水量明显减少至300ml以下。

　　6、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 羊水的来源：①妊娠早期主要来自母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液;②妊娠中期以后，胎儿尿液成为羊水的主要来源。使羊水的渗透压逐渐降低;③妊娠晚期胎儿肺参与羊水的生成，每日600～800ml从肺泡分泌至羊膜腔;通过胎儿吞咽羊水使羊水量趋于平衡。

　　7、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 卵巢略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。

　　8、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 自妊娠12～14周起，子宫出现不规律无痛性收缩，特点为宫缩稀发、不规律和不对称，无疼痛感觉，称Braxton Hicks收缩，腹部检查时可以触知，孕妇有时也能感觉到。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 血容量：于妊娠6～8周开始增加，至妊娠32～34周达高峰，增加40%～45%，平均增加1450ml，维持此水平直至分娩。血浆增加多于红细胞增加，出现血液稀释。

　　10、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠期血液处于高凝状态：①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，仅凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低;②血小板数无明显改变;③血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%;④妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短，凝血时间无明显改变;⑤妊娠期纤溶酶原显著增加，优球蛋白溶解时间明显延长，表明妊娠期间纤溶活性降低;⑥于妊娠末期红细胞沉降率加快。

　　11、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 妊娠期血液处于高凝状态：①凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ增加，仅凝血因子Ⅺ、ⅩⅢ降低;②血小板数无明显改变;③血浆纤维蛋白原含量比非孕妇女约增加50%;④妊娠晚期凝血酶原时间及活化部分凝血活酶时间轻度缩短，凝血时间无明显改变;⑤妊娠期纤溶酶原显著增加，优球蛋白溶解时间明显延长，表明妊娠期间纤溶活性降低;⑥于妊娠末期红细胞沉降率加快。

　　12、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 循环系统的变化妊娠后期因膈肌升高，心脏向左、上、前方移位。心脏容量至妊娠末期约增加10%，心率于妊娠晚期休息时每分钟增加10～15次。心排出量自妊娠10周逐渐增加，至妊娠32～34周达高峰。临产后在第二产程心排出量显著增加。血压在妊娠早期及中期血压偏低，在妊娠晚期血压轻度升高。一般收缩压无变化，舒张压轻度降低，使脉压稍增大。

　　13、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卵巢：略增大，一侧卵巢可见妊娠黄体，妊娠黄体于妊娠10周前产生雌激素及孕激素，以维持妊娠继续。黄体功能于妊娠10周后由胎盘完全取代。

　　14、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入子宫内膜并被其覆盖的过程称为受精卵着床(植入)。

　　15、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 受精卵着床后，子宫内膜迅速发生蜕膜变。按蜕膜与胚泡的部位关系，将蜕膜分为三部分：①底蜕膜(与胚泡极滋养层接触的子宫肌层的蜕膜，以后发育成为胎盘的母体部分);②包蜕膜(覆盖在胚泡表面，妊娠14～16周包蜕膜与真蜕膜逐渐融合，宫腔功能消失);③真蜕膜(底蜕膜及包蜕膜以外覆盖子宫腔其他部分的蜕膜)。

　　16、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 受精卵着床必须具备如下条件：①透明带消失;②胚泡细胞滋养细胞分化出合体滋养细胞;③胚泡和子宫内膜同步发育且功能协调;④孕妇体内有足够数量的孕酮;⑤子宫出现允许受精卵着床的窗口期(一个极短的敏感时间段)。

　　17、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 受精后第4日进入宫腔形成早期胚泡。受精后第5～6日早期胚泡透明带消失，继续分裂发育形成“晚期囊胚”。受精后第6～7日，晚期胚泡透明带消失后逐渐埋入子宫内膜并被其覆盖的过程称为受精卵着床(植入)。卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合，其过程称为受精，整个过程约需24小时。

　　18、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合，其过程称为受精，整个过程约需24小时。受精发生在排卵后12小时内。

　　19、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 卵巢排出的卵子(次级卵母细胞)在输卵管壶腹部与峡部连接处与精子结合，其过程称为受精。

　　20、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 16周末：胎儿身长约16cm，顶臀长12cm，体重约110g。外生殖器可辨胎儿性别。出现呼吸运动。皮肤菲薄呈深红色，头皮出现毛发。经产妇可感胎动。

　　21、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 20周末：胎儿身长约25cm，顶臀长16cm，体重约320g。开始出现吞咽、排尿功能。能听到胎心。

　　22、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 36周末：胎儿身长约45cm，顶臀长32cm，体重约2500g。乳房突出。指(趾)甲已达指(趾)端，生后能啼哭和吸吮。

　　23、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 28周末：胎儿身长约35cm，顶臀长25cm，体重约1000g。眼半张开，出现眼睫毛，四肢活动好。有呼吸运动。出生后易患呼吸窘迫综合征。

　　24、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 8周末：初具人形，头占整个胎体近一半。能分辨出眼、耳、鼻、口、手指及足趾。心脏已形成，B型超声见心脏搏动。

　　25、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 妊娠36周末：胎儿身长约45cm，顶臀长32cm，体重约2500g。乳房突出。指(趾)甲已达指(趾)端，生后能啼哭和吸吮。

　　26、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 胎儿：受精后9周起称为胎儿，是其各器官进一步发育渐趋成熟的时期。