2019年湖南临床执业助理医师妇科学试题：宫颈肿瘤

　　答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 子宫颈移行带表面的上皮，在HPV病毒的刺激下，有可能发生宫颈上皮内瘤变(CIN)，其转归有如下三种形式：消退(或逆转);持续不变(或病情稳定);进展(或癌变)。其过程是动态的，而不是完全静止的。

　　2、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 子宫颈癌一般多与HPV16、18等亚型感染密切相关。

　　3、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 ⅣA：肿瘤侵犯邻近的盆腔器官。ⅣB：肿瘤远处转移。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ⅠB1：临床可见癌灶最大直径≤4cm。ⅠB2：临床可见癌灶最大直径>4cm。

　　5、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ⅠA1：间质浸润深度≤3mm，宽度≤7mm。ⅠA2：间质浸润深度>3mm至<5mm，宽度≤7mm。

　　6、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 Ⅰ期：肿瘤灶局限于宫颈(累及宫体可以被忽略)。

　　7、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 宫颈刮片细胞学检查：此法是简便易行的子宫颈癌筛查方法。有传统的巴氏涂片和现代的液基细胞学制片方法。以往采用巴氏五级分类法报告，目前主张采用TBS报告系统。

　　8、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫颈癌感染因素：高危型人乳头瘤病毒持续感染是子宫颈癌的主要发病因素。子宫颈癌多与HPV16、18等亚型感染有关。相关危险因素：包括过早性生活、早婚;多个性伴侣、性生活活跃、性生活不洁;早生育、多产、密产;男性不洁性行为及有关因素;性伴侣包皮过长、吸烟、经济状况、肿瘤家族史、饮食等因素。

　　二、B

　　1、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 ⅢA：肿瘤累及阴道下1/3，但未达盆壁。ⅢB：肿瘤浸润宫旁为主，已达盆壁，或有肾盂积水或肾无功能者。

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 ⅡA1：可见癌灶最大直径≤4cm。ⅡA2：可见癌灶最大直径>4cm。

　　2、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 直接蔓延：最常见。肿瘤可向宫旁组织局部浸润，并向邻近组织器官扩散。如外生型常向阴道壁蔓延，宫颈管内的病灶可向上累及宫体。癌灶向两侧蔓延至主韧带、阴道旁组织，甚至延伸到骨盆壁。晚期癌灶可向前侵及膀胱，向后侵入直肠。癌灶压迫或侵及输尿管时可引起输尿管阻塞，肾盂积水。

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 宫颈癌的淋巴结转移分为两级：一级组包括子宫旁、宫颈旁或输尿管旁、闭孔、髂内、髂外淋巴结;二级组包括髂总、腹股沟深、浅及腹主动脉旁淋巴结。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血行转移多发生在晚期。

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 血行转移多发生在晚期。肝是血行转移的最常见部位，也可侵犯肺、脑、骨骼、肾上腺、脾或胰腺等。