2019年湖南临床助理医师考试外科学练习题：第五单元

　　1、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烧伤面积较大，尤其是抢救不及时或不当，会造成人体不足以代偿迅速发生的体液丧失，循环血量下降，导致低血容量性休克的发生。

　　2、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 尿量减少是低血容量休克的一个重要标志，成人每小时尿量低于20ml常显示血容量不足。

　　3、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。

　　4、

　　【正确答案】 D

　　【答案解析】 感染是烧伤救治中的突出问题。感染如未能控制，其结果是内脏并发症接二连三，终因脓毒性休克、多器官功能衰竭而死亡。

　　5、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 大面积烧伤病人因体液大量丢失导致低血容量休克，表现为严重口渴，烦躁不安等行为，这种常常提示为休克严重。

　　6、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 Ⅲ°烧伤：使全皮层烧伤甚至达到皮下、肌肉或骨骼。创面无水疱，呈蜡白或焦黄色甚至炭化，痛觉消失，局部温度低，皮层凝固性坏死后形成焦痂，触之如皮革，痂下可显树枝状栓塞的血管。因皮肤及其附件已全部烧毁，无上皮再生的来源，必须靠植皮而愈合。

　　7、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 深Ⅱ°烧伤：伤及皮肤的真皮层，介于浅Ⅱ°和Ⅲ°之间，深浅不尽一致，也可有水疱，但去疱皮后，创面微湿，红白相间，痛觉较迟钝。由于真皮层内有残存的皮肤附件，可赖其上皮增殖形成上皮小岛，如不感染，可融合修复，需时3～4周。但常有瘢痕增生。

　　8、

　　【正确答案】 C

　　【答案解析】 大面积烧伤早期体液大量丢失，可以造成低血容量性休克。

　　9、

　　【正确答案】 B

　　【答案解析】 烧伤面积较大者，如出现严重口渴、烦躁不安等症状常提示休克严重，应加快输液，现场不具备输液条件者，可口服含盐饮料，以防单纯大量饮水导致水中毒。

　　10、

　　【正确答案】 E

　　【答案解析】 烧伤深度的判定就一般采用三度四分法进行，是按照人体表面组织在热力损伤的深度而定。即分为Ⅰ°、浅Ⅱ°、深Ⅱ°和Ⅲ°。Ⅰ°、浅Ⅱ°烧伤一般称浅度烧伤;深Ⅱ°和Ⅲ°烧伤则属深度烧伤。

　　11、

　　【正确答案】 A

　　【答案解析】 烧伤严重性分度：①轻度烧伤：Ⅱ°烧伤总面积在9%以下;②中度烧伤：Ⅱ°烧伤面积10%～29%或Ⅲ°烧伤面积不足10%;③重度烧伤：总面积30%～49%或Ⅲ°烧伤面积10%～19%或Ⅱ°、Ⅲ°烧伤面积虽不达上述百分比，但已发生休克等并发症、呼吸道烧伤或有较重的复合伤;④特重烧伤：总面积50%以上或Ⅲ°烧伤20%以上或已有严重并发症。