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2019年湖南临床执业医师考试日常测试练习题(9)

来源: 2019-01-22 18:57

   61.此时所给抗菌药物治疗方案是

 
  A.单剂疗法——膀胱炎的治疗方案之一,复发率高。
 
  B.3d疗法——膀胱炎的常规治疗方案。
 
  C.2周疗法
 
  D.系统联合用药
 
  E.低剂量抑菌疗法——慢性肾盂肾炎经抗生素治疗,症状消失,但尿菌依然阳性的维持治疗。
 
  【参考答案】 C
 
  62.(假设信息)若追问病史,本例在1个月前有相似发作,中段尿培养为变形杆菌,菌落计数>105/ml。本次培养结果尚未报告,此时应考虑的诊断是
 
  A.慢性肾盂肾炎
 
  B.慢性间质性肾炎
 
  C.再感染
 
  D.复发
 
  E.以上都不是
 
  【参考答案】D ,较难题,超纲。
 
  63.根据假设信息本次中段尿培养结果为大肠杆菌生长,菌落>105/ml。此时应考虑
 
  A.慢性肾盂肾炎
 
  B.慢性间质性肾炎
 
  C.再感染
 
  D.复发
 
  E.以上都不是
 
  【参考答案】C,较难题,超纲。
 
  (64~66题共用题干)
 
  女,50岁,因间断性无痛血尿三月余就诊,膀胱镜检查发现膀胱右侧壁有直径约4cm褐色团块样肿瘤,局部隆起,表面有溃疡并附有絮状物。B超提示右侧肿瘤4.0cm×3.5cm大小,有蒂。
 
  64.膀胱肿瘤的临床和病理分期的依据是
 
  A.组织类型
 
  B.分化程度
 
  C.生长方式
 
  D.浸润深度
 
  E.转移扩撒
 
  【参考答案】D
 
  65.经病理检查,肿瘤浸润深肌层,该患者的病理分期是
 
  A.Tis
 
  B.Ta
 
  C.T1
 
  D.T2
 
  E.T3
 
  【参考答案】E
 
  66.该患者最适合的治疗方法是
 
  A.膀胱部分切除术
 
  B.膀胱全切除术、尿流改道术
 
  C.经尿道膀胱镜电灼
 
  D.经尿道膀胱肿瘤切除术
 
  E.膀胱灌注化疗
 
  【参考答案】B
 
  1.手术——尽可能保膀胱!
 
  (1)体积较小或非肌层浸润性肿瘤——经尿道膀胱肿瘤电切或激光切除术;
 
  (2)体积较大、浸润较深但较局限的肿瘤——膀胱部分切除术;
 
  (3)肿瘤较大、浸润深、反复发作及浸润性鳞癌和腺癌——根治性膀胱全切术。
 
  (67~68共用题干)
 
  男,40岁,发现血尿、蛋白尿5年,查体:BP150/90mmHg,24小时尿蛋白定量1.0~1.7g,血肌酐100umol/L。
 
  67.首选考虑的临床诊断是
 
  A.肾血管性高血压
 
  B.慢性肾炎
 
  C.隐匿性肾炎
 
  D.高血压肾损害
 
  E.肾病综合征
 
  【参考答案】B,争议答案——D,一先后,二尿量,三蛋白。
 
  68.理想的血压控制目标
 
  A.<160/95mmHg
 
  B.<140/90mmHg
 
  C.<160/85mmHg
 
  D.<135/85mmHg
 
  E.<130/80mmHg
 
  【参考答案】E
 
  69.治疗的主要目标是
 
  A.防止或延缓肾脏病进展
 
  B.降血压
 
  C.消除尿蛋白
 
  D.消除血尿
 
  E.消除水肿
 
  【参考答案】A
 
  (70~71题共用备选答案)
 
  A.上皮细胞管型
 
  B.白细胞管型
 
  C.颗粒管型
 
  D.红细胞管型
 
  E.脂肪管型
 
  70.对急性肾盂肾炎诊断有意义的尿常规检查是
 
  【参考答案】B
 
  71.对急性肾小球肾炎诊断有意义的尿常规检查是
 
  【参考答案】D
 
  管型类型常见于
 
  1.透明管型
 
  2.颗粒管型
 
  3.红细胞管型
 
  4.白细胞管型
 
  5.上皮细胞管型
 
  6.慢性肾衰(蜡样)管型
 
  7.脂肪管型正常人偶见,剧烈运动后、肾病时增加
 
  各种肾炎、肾病
 
  急性/急进性肾小球肾炎
 
  急性肾盂肾炎、急性间质性肾炎
 
  急性肾小管坏死
 
  慢性肾衰竭
 
  微小病变肾病
 
  (72~73题共用备选答案)
 
  A.草酸钙结石
 
  B.尿酸结石
 
  C.混合性结石
 
  D.碳酸盐结石
 
  E.磷酸盐结石
 
  72.腹部平片不显影的结石是
 
  【参考答案】B
 
  73.感染性结石的性质是
 
  【参考答案】E
 
  【知识点回顾】结石
 
  富裕——上尿路——磷酸盐——碱性尿液易形成——X线易显影
 
  贫困——下尿路——尿酸/胱氨酸——酸性尿液易形成——X线不易显影
 
  (注意!草酸盐——弱酸性或中性)
 
  (74-75题共用备选答案)
 
  A.肾后性急性肾衰竭
 
  B.肾前性氮质血症
 
  C.急性肾小管坏死
 
  D.急进性肾炎
 
  E.急性间质性肾炎
 
  74.充血性心力衰竭加重期出现少尿,血BUN/Cr>20,尿比重1.025,最可能诊断
 
  【参考答案】B,心衰——心搏出量减少。
 
  75.老年糖尿病肾病患者腹部增强CT检查后出现少尿,尿钠54mmol/L,最可能的诊断是
 
  【参考答案】C,造影剂导致的ATN。
 
  (76-77题共用备选答案)
 
  A.免疫治疗
 
  B.随访观察
 
  C.根治性肾切除
 
  D.肾部分切除
 
  E.放射治疗
 
  76.5cm×4cm的肾癌,靠近肾门,对侧肾功能正常,应选择的治疗方法是
 
  【参考答案】C
 
  77.右肾下极2.5cm×2.0cm肾癌,左肾无功能,应选择的治疗方法是
 
  【参考答案】D,关键数字:4。
 
  (78~79题共用备选答案)
 
  A.IgA肾病
 
  B.肾淀粉样变
 
  C.微小病变肾病
 
  D.糖尿病肾病
 
  E.紫癜性肾炎
 
  78.以上疾病首选糖皮质激素治疗的是
 
  【参考答案】C
 
  79.以上疾病禁用糖皮质激素治疗的是
 
  【参考答案】D

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