2019年湖南临床助理医师考试每日一练及答案解析（01.28）

 1、属于非机械性梗阻致急性尿潴留的病因是（）

A.前列腺增生

B.尿道狭窄

C.尿道结石

D.肾癌

E.损伤性高位截瘫

【答案】：E

【解析】：尿潴留病因：

①机械性梗阻：前列腺增生、前列腺肿瘤、膀胱颈挛缩、膀胱颈肿瘤、尿道结石。

②动力性梗阻：脊髓或马尾损伤、肿瘤、糖尿病、骶麻术后等。A、B、C、D均为机械性梗阻的病因。因此本题选E。

2、无症状细菌尿应给予治疗的是（）

A.学龄前儿童

B.青少年

C.青壮年

D.老年人

E.非妊娠期妇女

【答案】：A

【解析】：无症状细菌尿应给予治疗的是：妊娠期妇女，学龄前儿童，曾出现有症状感染者，肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。因此本题选A。

3、动力性梗阻致急性尿潴留的病因是（）

A.前列腺增生

B.尿道外伤

C.尿道结石

D.膀胱颈挛缩

E.脊髓损伤

【答案】：E

【解析】：动力性梗阻时膀胱、尿道并无器质性梗阻病变，尿潴留系排尿功能障碍所引起，脊髓损伤可损伤排尿神经，引起动力性梗阻。因此选E。

4、患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节(MCP2～4)肿胀、左手第1～4近端指间关节(PIP1～4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。此患者双手×线达到类风湿关节炎的分期是（）

A.Ⅰ期

B.Ⅱ期

C.Ⅲ期

D.Ⅳ期

E.无法分期

【答案】：D

【解析】：1.类风湿关节炎X线检查分为4期。Ⅰ期：关节周围软组织肿胀阴影，关节端骨质疏松;Ⅱ期：关节间隙变窄;Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变;Ⅳ期：关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。本例双手X线提示骨质疏松(I期)、关节间隙变窄(Ⅱ期)、腕关节骨性融合强直(Ⅳ期)，由于Ⅳ期是由I期、Ⅱ期发展而来，故本例应诊断为Ⅳ期，答案为D。

5、患者女,65岁。以"突然不能说话，左侧肢体无力，约5～6分钟恢复，反复发作3天"为主要表现来诊。查体：神清语利，脑神经检查未见明显异常，四肢活动自如，双侧Babinski征(-)。首先应考虑的诊断是（）

A.局灶性癫痫发作

B.脑栓塞

C.分离(转换)性障碍发作

D.颈内动脉系统短暂性脑缺血发作

E.椎-基底动脉系统短暂性脑缺血发作

【答案】：D

【解析】：短暂性脑缺血发作是指伴有局灶症状的短暂的脑血液循环障碍，以反复发作的短暂性失语、瘫痪或感觉障碍为特点，症状和体征在24小时内消失。颈内动脉系统短暂性脑缺血发作最常见的临床表现：对侧肢体一过性无力或轻偏瘫。故选D。

6、关于SLE病人妊娠问题，哪项不正确（）

A.易发生流产、早产

B.应病情稳定，心肾功能正常，方可妊娠

C.可出现新生儿狼疮

D.妊娠时可使SLE病情恶化

E.妊娠头3个月内可应用免疫抑制剂

【答案】：E

【解析】：没有中枢神经系统、肾脏或其他脏器严重损害，病情处于缓解期达半年以上者，一般能安全地妊娠，并分娩出正常婴儿。非缓解期的SLE患者容易出现流产、早产和死胎，发生率约30%，故应避孕。妊娠可诱发SLE活动，特别在妊娠早期和产后6周。可出现新生儿狼疮，好发于女婴。妊娠前3个月至妊娠期应用环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤者均可能影响胎儿的生长发育，故必须停用以上药物至少3个月方能妊娠。答案为E。

7、当溶液的pH与某种蛋白质的pI一致时，该蛋白质在此溶液中的存在形式是（）

A.兼性离子

B.非兼性离子

C.带单价正电荷

D.疏水分子

E.带单价负电荷

【答案】：A

【解析】：在酸性溶液中，氨基酸游离为阳离子。在碱性溶液中，氨基酸游离为阴离子。当在某一pH的溶液中，氨基酸游离成阴、阳离子的趋势和程度相等，即成为兼性离子，呈电中性，此时溶液的pH即为该氨基酸的等电点(pI)故当溶液的pH与某种氨基酸的pI一致时，该氨基酸将游离成兼性离子。

8、患者女，45岁。反复双手近端指间关节、双膝关节痛伴晨僵2年，肘部伸侧可触及皮下结节，质硬，无触痛。实验室检查：血类风湿因子1：40(+)，ESR100mm/h。最有可能的诊断是（）

A.风湿性关节炎

B.类风湿关节炎

C.系统性红斑狼疮

D.骨性关节炎

E.痛风

【答案】：B

【解析】：1.目前国际上通用的是1987年美国风湿病协会修订的诊断标准：

①晨起关节僵硬至少1小时(≥6周);

②3个或3个以上关节肿(≥6周);

③腕、掌指关节或近侧指间关节肿(≥6周);

④对称性关节肿(≥6周);

⑤皮下结节;

⑥手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松;

⑦类风湿因子阳性(滴度>1:32)。类风湿因子阳性只能作为参考，确认本病需具备4条或4条以上标准，本患者符合类风湿诊断标准，故选B。

9、下列不属于维系蛋白质三级结构的化学键是（）

A.盐键

B.氢键

C.范德华力

D.肽键

E.疏水键

【答案】：D

【解析】：组成蛋白质三级结构的化学键：(1)疏水键(2)盐键(3)氢键(4)范德华力

10、关于蛋白质二级结构的叙述，正确的是（）

A.氨基酸的排列顺序

B.每一氨基酸侧链的空间构象

C.局部主链的空间构象

D.亚基间相对的空间位置

E.每一原子的相对空间位置

【答案】：C

【解析】：二级结构主要有α-螺旋、β-折叠、β-转角。常见的二级结构有α-螺旋和β-折叠。二级结构是通过骨架上的羰基和酰胺基团之间形成的氢键维持的，氢键是稳定二级结构的主要作用力