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2019年湖南临床助理医师试题:传染病

来源: 2019-01-31 17:43

   传染病习题(1)

  传染病感染过程中最常见的是
  A.显性感染
  B.隐性感染
  C.潜伏性感染
  D.病原体感染
  E.病原携带状态
  『正确答案』B
  『答案解析』传染病感染过程中最常见的是隐性感染。
  可经过粪-口传播的传染病是
  A.丁型肝炎
  B.血吸虫病
  C.伤寒
  D.肾综合征出血热
  E.钩端螺旋体病
  『正确答案』C
  『答案解析』伤寒、甲肝、戊肝、霍乱、菌痢等都是通过粪-口途径传播。
  根据《传染病防治法》规定,需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是
  A.疟疾
  B.肺炭疽
  C.登革热
  D.梅毒
  E.肺结核
  『正确答案』B
  『答案解析』需按照甲类传染病采取预防控制措施的乙类传染病是非典、高致病性禽流感、肺炭疽(不是炭疽)、脊髓灰质炎。
  属于DNA病毒的肝炎病毒是
  A.HBV
  B.HEV
  C.HDV
  D.HCV
  E.HAV
  『正确答案』A
  『答案解析』乙肝病毒是属于DNA病毒,其他的肝炎病毒都是RNA病毒。
  戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径
  A.消化道传播
  B.输血传播
  C垂直传播
  D.呼吸道传播
  E.直接接触传播
  『正确答案』A
  『答案解析』戊型肝炎病毒(HEV)的主要传播途径是消化道传播。
  【知识拓展】
  一、肝炎病毒的种类
  1.甲肝病毒(HAV):RNA病毒
  2.乙肝病毒(HBV):DNA病毒(Dane颗粒)
  3.丙肝病毒(HCV):RNA病毒
  4.丁肝病毒(HDV):RNA病毒,缺陷型病毒
  5.戊肝病毒(HEV):RNA病毒
  二、流行病学
  传染源、传播途径、易感人群
  【鸿雁记忆技巧】
  男,40岁。恶心、呕吐、颜色变深2天。既往无肝炎病史。查体:巩膜黄染,肝肋下2cm。实验室检查:ALT 800U/L,TBiI 60μmoI/L,抗HAV IgM(-),HBsAg(+),抗HBs(-),抗HBc IgM(+)。患者最可能的诊断是
  A.急性甲型肝炎
  B.急性乙型肝炎
  C.乙型肝炎恢复期
  D.甲型肝炎恢复期
  E.急性肝炎,HBsAg携带者
  『正确答案』B
  【知识拓展】
  1.血清HBV标志物检测
  HBsAg—抗HBs HBeAg—抗HBe HBcAg—抗HBc
  ①HBsAg:病毒感染的标志。
  ②抗-HBs:保护性抗体,标志产生了特异性免疫。
  ③HBeAg:HBV活动复制和传染性强的标志。
  ④抗-HBe:标志HBV复制减少,传染性减弱。
  ⑤抗-HBc:是HBV感染的标志,可能为现症感染或既往感染。
  2.急性HBV感染
  ①HBsAg滴度由高到低,消失后抗-HBs转阳性;
  ②急性期抗-HBc IgM高滴度,抗-HBc IgG阴性或低滴度。具备此两项中的任何一项即可确定为急性HBV感染。
  【鸿雁记忆技巧】
  HBsAg—抗HBs HBeAg—抗HBe HBcAg—抗HBc
  ①    ②   ③   ?④    ⑤
  大三阳:1、3、5阳性
  小三阳:1、4、5阳性
  【板书】
  代表乙肝病毒(HBV)复制最重要的血清指标是
  A.HBsAg(+)
  B.HBeAg(+)
  C.抗HBc(+)
  D.抗HBs(+)
  E.抗HBe(+)
  『正确答案』B
  『答案解析』HBeAg:HBV活动复制和传染性强的标志。
  某护士在给乙型肝炎病毒(HBV)携带者注射时,不慎被病人用过的针头刺伤手指。为预防乙型肝炎病毒感染,应首先采取的措施是
  A.注射抗生素
  B.注射丙种球蛋白
  C.注射乙型肝炎疫苗
  D.注射HBIG
  E.注射α-干扰素
  『正确答案』D
  『答案解析』高效价乙肝免疫球蛋白是属于被动免疫的抗体,可以直接对抗体内的乙肝病毒。
  【知识拓展】乙肝免疫
  (1~3题共用题干)男,45岁。发热3天,尿少1天,于12月15日入院。查体:BP60/30mmHg,神志清,球结膜充血、水肿,双腋下有出血点。实验室检查:血WBC 25×109/L,尿蛋白(+++)。
  1.最可能的诊断是
  A.立克次体病
  B.急性肾炎
  C.肾综合征出血热
  D.流行性感冒
  E.钩端螺旋体病
  『正确答案』C
  『答案解析』患者有发热、出血和生损害,考虑肾综合征出血热。
  2.为明确诊断应进行的检查是
  A.肥达-外斐反应
  B.钩端螺旋体显微凝集试验
  C.尿培养
  D.咽拭子培养
  E.血清汉坦病毒特异性抗体检测
  『正确答案』E
  『答案解析』血清汉坦病毒特异性抗体检测可确诊肾综合征出血热。
  3.病原治疗首选药物是
  A.四环素
  B.环丙沙星
  C.利巴韦林
  D.金刚烷胺
  E.青霉素
  『正确答案』C
  『答案解析』肾综合征出血热是病毒感染,治疗首选利巴韦林。
  【鸿雁记忆口诀】
  肾综合征出血热
  农民工人条件差,黑线姬鼠到处爬;
  流行发热尿蛋白,三痛三红很厉害,
  汉坦病毒找到家;“三早一少”治疗它。
  流行性乙型脑炎的传播媒介是
  A.人虱
  B.鼠蚤
  C.羌螨
  D.蜱
  E.蚊
  『正确答案』E
  『答案解析』流行性乙型脑炎的传播媒介是蚊。
  (1~2题共用题干)男,10岁。发热、头痛、呕吐3天,嗜睡半天,于7月10日入院。既往体健体:T 39.6℃,P 112次/分,R 20次/分,BP 130/75mmHg。神志不清,皮肤未见出血点,心肺未常,腹软,压痛及反跳痛(-),肝、脾肋下未触及,颈抵抗(+),双侧Babinski征(+)。试验查:血WBC 12.4×109/L,中性粒细胞0.70,淋巴细胞0.30。腰穿脑脊液检查:压力200mmH2O WBC 170×106/L,氯化物120mmol/L。
  1.该患者最可能的诊断是
  A.结核性脑膜炎
  B.隐球菌性脑膜炎
  C.流行性脑脊髓炎
  D.肾综合征出血热
  E.流行性乙型脑炎
  『正确答案』E
  『答案解析』患者7月份发病,主要表现是脑膜炎,考虑传染病可能性大,所以排除隐球菌性脑膜炎和出血热,没有结核接触病史,排除结核性脑膜炎。血中白细胞不太高,中性粒细胞也不高,排除细菌性感染,所以排除流行性脑脊髓炎。所以是选E。
  2.最有助于确诊的检查是
  A.脑脊液培养
  B.结核菌素试验
  C.血清特异性IgM抗体
  D.血培养
  E.脑脊液涂片找细菌
  『正确答案』C
  『答案解析』乙脑确诊检查是血清特异性IgM抗体。
  【知识拓展】
  1.乙脑脑脊液(CSF)检查
  ①压力升高,外观无色透明或微浑;
  ②白细胞数轻度升高,蛋白(0.2~0.45g/L)轻度升高;
  ③糖(2.5~4.5mmol/L) 、氯化物(120~130mmol/L)正常;
  2.乙脑血清学检查
  特异性IgM抗体测定 目前多用此法进行早期诊断,检测血清特异性IgM抗体阳性为确诊依据;
  【鸿雁记忆口诀】
  乙脑病毒猪传染,
  一不小心上西天!
  蚊虫传播是媒介,
  气温雨量很有关!
  获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是
  A.CD8+T细胞
  B.B1细胞
  C.CD4+T细胞
  D.NK细胞
  E.B2细胞
  『正确答案』C
  『答案解析』获得性免疫缺陷综合征患者主要受损的靶细胞是CD4+T细胞。
  男,28岁。上腹部不适、腹泻伴消瘦半年,无发热。近2年有静脉吸毒史。胃镜检查见食管上腹白膜,慢性浅表性胃炎。实验室检查:血WBC 3.8×109/L。最有助于明确诊断的检查是
  A.血糖
  B.CD4+T细胞计数
  C.抗-HIV
  D.血免疫球蛋白水平
  E.血沉
  『正确答案』C
  『答案解析』有吸毒使,考虑艾滋病的可能性,确诊需要查抗-HIV。
  无症状的HIV感染者,实验室检查可以诊断为艾滋病要达到的标准是
  A.CD4﹢T淋巴细胞数目<400/μl
  B.CD4﹢T淋巴细胞数目<200/μl
  C.CD4﹢/CD8﹢≤1.0
  D.HIV RNA阳性
  E.白细胞数目<2000/mm3
  『正确答案』B
  『答案解析』艾滋病患者T淋巴细胞绝对计数下降;CD4+T淋巴细胞减少,<200/μl。
  【知识拓展】艾滋病检查、表现及治疗
  1.HIV抗体筛查检测其阳性率可达99%。HIV抗体确认试验常用的方法是免疫印迹法(WB)。
  2.T淋巴细胞绝对计数下降;CD4+T淋巴细胞减少,<200/μl
  3.机会性感染及肿瘤
  4.联合抗病毒
  传染病习题(2)
  (1~2题共用题干)男,38岁。发热伴腹胀、乏力1周。查体T 39℃,P 84次/分,表情淡漠,胸部少许充血性皮疹,脾肋下可触及,质软。实验室检查:血WBC 3.6×109/L,杆状核粒细胞0.01,L 0.04。
  1.最可能诊断的是
  A.斑疹伤寒
  B.结核病
  C.疟疾
  D.伤寒
  E.布鲁病菌
  『正确答案』D
  『答案解析』患者表现为发热、表情淡漠、具有充血性皮疹、脾大提示为伤寒。
  2.确诊最有价值的检查是
  A.外斐试验
  B.PPD试验
  C.血培养
  D.布氏杆菌凝集试验
  E.血涂片找疟原虫
  『正确答案』C
  『答案解析』血培养寻找伤寒杆菌是最有价值的检查。
  【知识拓展】伤寒实验室检查
  1.确诊的依据是检出伤寒杆菌。
  早期——血培养为主;
  后期——骨髓培养。
  2.血清学检查——肥达实验
  O抗体效价:>1:80
  H抗体效价:>1:160
  或者O抗体效价有4倍以上的升高可以辅助诊断。
  【鸿雁总结】
  沙门分手后,我受伤了,心寒了!
  表情淡漠,脉缓了,脾大了!
  玫瑰玫瑰我爱你,三代喹诺等着你!

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