2019年湖南临床助理医师考试每日一练及答案解析（01.30）

A.心率增快与体温升高不相符

B.第一心音增强

C.可有舒张期奔马律

D.可有心包摩擦音

E.心律失常多见

【答案】：B

【解析】：病毒性心肌炎时常可见与体温升高不相符的心动过速;心肌收缩力下降严重时可有奔马律;累及心包时可出现心包摩擦音;心肌炎时容易出现异位起搏点兴奋性增高、折返环路等，因此常合并心律失常，以期前收缩最常见，故不选A、C、D、E。由于心肌收缩力下降，第一心音可明显减弱，故选B。

2、患者男，56岁。2年来间断出现活动时胸闷，休息后可缓解，近4个月无胸闷发作。查体：BP120/80mmHg.心率72次/分，心脏各瓣膜区未闻及杂音。最有助于明确诊断的检查是

A.心电图运动负荷试验

B.动态心电图

C.放射性核素静态心肌显像

D.胸部X线片

E.超声心动图

【答案】：A

【解析】：心电图运动负荷试验适应证：①对不典型胸痛或可疑冠心病病人进行鉴别诊断;②已知或可疑冠心病患者的严重程度、危险性、心脏负荷能力和预后的评价;③急性心肌梗死出院前预后评估、制定运动处方;④评价冠心病的药物或介入手术治疗效果;⑤进行冠心病易患人群流行病学调查筛选试验。本题患者为可疑冠心病，为进一步明确诊断可选用心电图运动负荷试验。故本题答案为A。

3、某患者经治疗后好转。入院第5天，患者突发呼吸困难、咳嗽、咳粉红色泡沫痰。查体：BP150/90mmHg，心尖部可闻及4/6级收缩期杂音。该患者突发呼吸困难的最可能原因为

A.肺栓塞进展为肺梗死

B.再次发生肺栓塞

C.急性乳头肌功能不全

D.哮喘急性发作

E.肺部感染加重

【答案】：C

【解析】：患者入院后好转，后突发题干症状，考虑冠心病的并发症。乳头肌断裂多发生于急性心肌梗死后5～7天，少数在3周内。后内侧乳头肌断裂常见于急性穿透性下壁心肌梗死，前外侧乳头肌断裂则是急性前侧壁心肌梗死的后果。故本题答案为C。

4、一种虚幻的知觉体验是

A.知觉改变

B.非真实感

C.幻觉

D.感知综合障碍

E.错觉

【答案】：C

【解析】：幻觉即为虚幻的知觉。其中幻听最常见，幻视较常见

5、导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是

A.梅毒螺旋体

B.隐球菌

C.回归热螺旋体

D.伯氏螺旋体

E.曲霉菌

【答案】：A

【解析】：导致动脉炎症性脑血栓的常见病原体是梅毒螺旋体

6、痴呆最常见于

A.精神分裂症

B.脑器质性精神障碍

C.广泛性焦虑障碍

D.抑郁症

E.躁狂症

【答案】：B

【解析】：痴呆(dementia)是一种比较严重的智能障碍。这是指病人的大脑发育已基本成熟，智能也发育正常，但以后由于各种有害因素引起大脑器质性损害，多见于脑器质性精神障碍

7、急性非外伤性脑出血的治疗哪项是不正确的

A.控制脑水肿

B.给止血剂

C.安静卧床

D.预防应用抗生素

E.调整血糖

【答案】：B

【解析】：急性非外伤性脑出血的治疗：

①一般处理：卧床休息2～4周，保持呼吸通畅，水电解质平衡和营养。②降低颅内压：积极控制脑水肿、降低颅内压。③调整血压。④止血治疗。⑤亚低温治疗。⑥并发症的防治：感染，一般不建议常规使用抗生素;应激性溃疡：可引起消化道出血，对重症或高龄预防应用H受体阻滞剂;抗利尿激素分泌异常综合征：限制水摄入，补钠;脑耗盐综合征;痫性发作;中枢性高热;下肢深静脉血栓形成或肺栓塞。故本题选B。

8、每当听到电话铃声的同时就听到辱骂自己的声音，该症状是

A.心因性幻听

B.元素性幻听

C.反射性幻听

D.假性幻听

E.功能性幻听

【答案】：E

【解析】：当听到电话铃响的同时总能听见别人辱骂自己。这就是一种功能性幻听的表现。

9、引起病毒性心肌炎最常见的病毒是

A.柯萨奇病毒

B.肝炎病毒

C.艾滋病病毒

D.流感病毒

E.脊髓灰质炎病毒

【答案】：A

【解析】：病毒性心肌炎主要由柯萨奇病毒、ECHO、脊髓灰质炎、流感和副流感病毒、麻疹病毒、风疹病毒、水痘病毒、腮腺炎病毒、肝炎病毒、艾滋病病毒等引起，其中柯萨奇病毒最常见，故选A。

10、对脑栓塞的患者，下列哪种情况不适于溶栓治疗

A.年龄18～80岁

B.临床明确诊断缺血性卒中.并造成明确的神经功能障碍(NIHSS>4分)

C.症状开始出现至静脉干预时间>4.5小时

D.卒中症状至少持续30分钟，且治疗前无明显改善

E.患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意

【答案】：C

【解析】：静脉溶栓的适应证：①年龄18～80岁;②临床明确诊断缺血性卒中，并造成明确的神经功能障碍(NIHSS>4分);③症状开始出现至静脉干预时间≤4.5小时，故答案C错误;④卒中症状至少才持续30分钟，且治疗前无明显改善;⑤患者或其家属对静脉溶栓的收益/风险知情同意。