2019年湖南临床助理医师考试每日一练及答案解析（02.01）

A.全身关节肿痛伴发热、皮疹

B.游走性大关节肿痛

C.对称性小关节肿痛伴晨僵

D.腰骶痛伴晨僵

E.多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍

【答案】：C

【解析】：此题属基本知识试题，考核对类风湿关节炎临床特征的了解。类风湿关节炎可累及全身各个关节，但以对称性小关节较为多见，同时伴有晨僵。游走性大关节肿痛是急性风湿热的特点;全身关节肿痛伴发热、皮疹和多关节肿痛伴四肢末梢感觉障碍在类风湿关节炎中均不多见;腰骶痛伴晨僵则是强直性脊柱炎的特征。选择A的主要原因是对类风湿关节炎关节受累的基本特点不清。其他选择分别为1%～7%，这是考生在没有正确掌握类风湿关节炎临床特点的情况下的随意选择。

2、糖尿病筛查中高危人群不包括（）

A.2型糖尿病一级亲属

B.年龄在45岁以下

C.肥胖(BMI≥28)

D.有分娩巨大胎儿史

E.有糖调节受损史

【答案】：B

【解析】：糖尿病高危人群筛查工作制度? 主要对以下高危人群进行筛查?1)以往有糖调节受损史?2)年龄≥40岁? 3)BMI≥24，男性腰围≥90cm，女性腰围≥85cm?4)2型糖尿病的一级亲属?5)高危种族? 6)有巨大儿(出生体重≥4kg)生产史，妊娠糖尿病病史?7)有高血压(成人血压≥140/90mmHg)，或正在接受降压治疗?8)有高密度脂蛋白胆固醇降低(≤35mg/dl即0.91mmol/L)和(或)高甘油三酯血症(≥200mg/dl，即2.22mmol/L)者，或正在接受调脂治疗? 9)心脑血管病变者，静坐生活方式?10)有一过性类固醇诱导性糖尿病病史者?11)BMI≥30kg/m2的多囊卵巢综合征患者? 12)严重精神病和或长期接受抗抑郁症药物治疗的患者

3、丝虫病所致水肿最主要因素是（）

A.钠和水的潴留

B.淋巴液回流受阻

C.毛细血管通透性升高

D.毛细血管滤过压升高

E.血浆胶体渗透压升高

【答案】：B

【解析】：丝虫病(filariasis)是指丝虫寄生于人体淋巴系统、皮下组织、腹腔、胸腔、心血管等部位所致的慢性寄生虫病。目前已知对人致病的丝虫共有8种。我国仅有班氏丝虫和马来丝虫，寄生于人体淋巴系统而引起疾病，又称淋巴丝虫病(lymphatic filariasis)。本病通过蚊虫传播。主要临床特征有早期淋巴管炎和淋巴结炎，反复发作，慢性期因淋巴管阻塞常发生象皮肿、乳糜尿等。丝虫病呈世界性分布，流行极广，在我国遍及沿海地区及长江流域的16个省、自治区、直辖市(包括台湾省)。近年来，由于有效的防治，发病人数已明显减少。

4、早期糖尿病肾病尿液检查重点检测的指标为（）

A.24小时尿蛋白定量

B.红细胞

C.尿糖定量

D.微量白蛋白

E.颗粒管型

【答案】：D

【解析】：患者有高血压或糖尿病或同时患有这两种疾病(经常同时发生)时，肾脏血管会发生病变改变了肾脏滤过蛋白质(尤其是白蛋白)的功能，这使得蛋白质渗漏到尿中。微量白蛋白是糖尿病影响肾脏的早期征象，为糖尿病肾病。　微量白蛋白也是整个血管系统改变的征象，并可认为是动脉病变的“窗口”，因为它是肾脏和心血管系统改变的早期指征。

5、布氏杆菌病的热型为（）

A.稽留热

B.弛张热

C.波状热

D.不规则热

E.间歇热

【答案】：C

【解析】：布鲁菌病(brucellosis，布病)，也称波状热，是布鲁菌引起的急性或慢性传染病，属自然疫源性疾病，临床上主要表现为病情轻重不一的发热、多汗、关节痛等。