女性生殖系统
子宫的解剖，下述哪项正确
A.成年的子宫长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm
B.成年人子宫体与子宫颈的比例为1:2
C.子宫峡部的黏膜无周期性变化
D.子宫颈主要由平滑肌构成
E.成年妇女子宫颈管长4～5cm
『参考答案』A
『答案解析』子宫是有腔壁厚的肌性器官，呈前后略扁的倒置梨形，重约50g，长7～8cm，宽4～5cm，厚2～3cm，容量约5ml。
关于子宫下段说法正确的是
A.由非孕时的子宫峡部伸展形成
B.孕中期的子宫颈扩展为宫腔的一部分
C.临产后子宫颈伸展可达7～10cm
D.为临产后的子宫颈
E.孕16周扩展成宫腔的一部分
『参考答案』A
『答案解析』子宫峡部：①位于宫体与宫颈之间最狭窄部位，非孕时长约1cm，妊娠10周明显变软;②妊娠12周后，子宫峡部扩展成宫腔一部分;③临产后子宫峡部伸展至7～10cm，成为软产道一部分，此时称为子宫下段。
【参考答案】B
关于子宫颈的解剖学，下列哪项不正确
A.子宫颈分为阴道上部和阴道部
B.宫颈峡部下端是组织学内口
C.宫颈管黏膜上皮在组织学内口处由柱状上皮变为鳞状上皮
D.宫颈黏膜上皮有分泌腺液功能
E.女童期宫颈宫体之比为2:1
『参考答案』C
『答案解析』宫颈外口由柱状上皮变为鳞状上皮。
髂内动脉前干分支不直接供血的是
A.卵巢
B.子宫
C.阴道
D.膀胱
E.输卵管
『参考答案』A
『答案解析』同上，卵巢动脉来自腹主动脉。
维持子宫前倾位置的主要韧带是
A.阔韧带
B.子宫圆韧带
C.卵巢固有韧带
D.主韧带
E.以上都不是
『参考答案』B
『答案解析』
※固定子宫韧带：
1.阔韧带——上
2.主韧带——下
3.圆韧带——前
4.宫骶韧带——后
固定宫颈位置的主要韧带是
A.圆韧带
B.主韧带
C.骨盆漏斗韧带
D.阔韧带
E.宫骶韧带
『参考答案』B
『答案解析』主韧带：在阔韧带下部，横行于宫颈两侧和骨盆侧壁之间。为一对坚韧的平滑肌和结缔组织纤维束，是固定宫颈位置、防止子宫下垂的主要结构。
全子宫切除时无需切断的韧带是
A.子宫主韧带
B.子宫圆韧带
C.骨盆漏斗韧带
D.宫骶韧带
E.卵巢固有韧带
『参考答案』C
『答案解析』这个要审清题意，全子宫切除，不切除卵巢等附件。
卵巢的形态学特征正确的是
A.成年妇女卵巢重约5～6g
B.卵巢表面有腹膜覆盖
C.卵巢白膜是一层平滑肌组织
D.髓质内含数以万计的原始卵泡
E.卵巢内侧以骨盆漏斗韧带与子宫相连
『参考答案』A
『答案解析』性成熟期卵巢约4cm×3cm×1cm，重5～6g，灰白色;绝经后期卵巢变小变硬，阴道检查不易触到。
输卵管的组织解剖及生理作用正确的是
A.长6～8cm
B.峡部为输卵管腔最狭窄部
C.伞部有“拾卵”作用
D.内膜为复层柱状上皮
E.输卵管黏膜不受性激素影响
『参考答案』C
『答案解析』输卵管——(8～14cm)
由内向外分为：
间质部——最窄
峡部——最细、结扎壶腹部——最宽、受精、输卵管妊娠最常见
伞部——“拾卵”
女性不孕最常见原因——输卵管因素
原发不孕最常见原因——输卵管结核
卵巢囊肿发生蒂扭转时，其蒂的组成是
A.骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带，圆韧带
B.骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带
C.骨盆漏斗韧带，卵巢韧带，圆韧带
D.骨盆漏斗韧带，输卵管，圆韧带
E.输卵管，卵巢韧带
『参考答案』B
『答案解析』蒂的组成：骨盆漏斗韧带，输卵管，卵巢固有韧带。
女，38岁。于高处取物时不慎摔下，呈骑跨式，伤及外阴部位，疼痛难忍。外阴血肿最易发生的部位是
A.大阴唇
B.小阴唇
C.阴阜部
D.阴蒂部
E.会阴部
『参考答案』A
『答案解析』大阴唇为两股内侧一对纵行隆起的皮肤皱襞，自阴阜向后延伸至会阴。大阴唇外侧面为皮肤，有阴毛，内含皮脂腺和汗腺;大阴唇内侧面湿润似黏膜。皮下为疏松结缔组织和脂肪组织，含丰富血管、淋巴管和神经，外伤后容易形成血肿。
关于内生殖器解剖正确的是
A.阴道穹隆四部中前穹隆最深
B.站立时直肠子宫陷凹为女性腹膜腔最低位置
C.子宫韧带共有3对
D.子宫峡部非孕期长约2cm
E.子宫内膜各层均发生周期性变化
『参考答案』B
『答案解析』站立时直肠子宫陷凹为女性腹膜腔最低位置。
---女性生殖系统生理---
关于雌激素、孕激素的周期性变化，下列哪项正确
A.雌激素有1个高峰
B.孕激素有2个高峰
C.雌激素仅在排卵后7～8天出现一高峰
D.孕激素在排卵前2天出现一高峰
E.孕激素在排卵后7～8天出现一高峰
『参考答案』E
『答案解析』 E：两个高峰、两种反馈;
P：一个高峰、一种反馈
下列哪项属于雌激素的生理作用
A.降低妊娠子宫对缩宫素的敏感性
B.使子宫内膜增生
C.使宫颈黏液减少，变稠，拉丝度减少
D.使阴道上皮细胞脱落加快
E.通过中枢神经系统产生升温作用
『参考答案』B
『答案解析』卵泡期——雌激素(E)——增生期
孕激素的生理作用下述何项是正确的
A.使子宫肌肉对催产素的敏感性增强
B.使阴道上皮角化，糖原增加
C.单独使子宫内膜呈分泌期变化
D.使宫颈口闭合，黏液减少变稠，拉丝度减少
E.促进骨中钙的沉积
『参考答案』D
『答案解析』黄体期——孕激素(P)——分泌期
※雌孕激素对附性器官的作用——
拮
抗 雌激素 孕激素
宫颈口 使宫颈口松弛、扩张 使宫颈口闭合
宫颈粘液 量多，稀薄，易拉丝
镜下：“羊齿植物状” 量少、黏稠、不易拉丝
镜下：“成行排列的椭圆体”
子宫内膜 使子宫内膜腺体和间质增殖 从增殖期转化为分泌期
子宫肌 促进子宫肌细胞增生和肥大，肌层增厚;增进血运，促使和维持子宫发育;增加子宫平滑肌对缩宫素的敏感性 降低子宫平滑肌兴奋性及其对缩宫素的敏感性
抑制子宫收缩
输卵管 促进输卵管肌层发育，
加强输卵管平滑肌节律性收缩振幅 抑制输卵管平滑肌节律性收缩频率和振幅
阴道上皮 增生、角化、富含糖原 加快阴道上皮细胞脱落
乳腺(协同) 促使乳腺管增殖，乳头、乳晕着色 促进乳腺小叶及腺泡发育
代谢
(拮抗) ·促进水钠潴留
·促HDL合成
·促骨钙沉积
·促小血管扩张 促进水钠排泄
体温 排卵后升高0.3～0.5℃
下丘脑 ·负反馈、正反馈调节
·协同FSH促进卵泡发育 负反馈调节
与排卵后基础体温升高有关的激素是
A.卵泡刺激素
B.缩宫素
C.雌激素
D.黄体生成素
E.孕激素
『参考答案』E
『答案解析』排卵后体温上升，与孕激素有关。
关于性周期的描述下述何项是错误的
A.月经是子宫内膜周期性变化的临床表现
B.子宫内膜的周期性变化受卵巢激素的影响
C.卵巢周期性变化直接受垂体，下丘脑的控制
D.孕激素对下丘脑产生正、负反馈的作用
E.雌激素对下丘脑同样产生正、负反馈调节
『参考答案』D
『答案解析』孕激素对下丘脑产生负反馈作用。
正常月经来潮是由于
A.体内雌、孕激素撤退性出血
B.体内雌激素的撤退性出血
C.体内孕激素的突破性出血
D.体内雌、孕激素的突破性出血
E.体内孕激素的撤退性出血
『参考答案』A
『答案解析』正常月经来潮是由于体内雌、孕激素撤退性出血。
关于子宫内膜在月经周期中的变化，下述何项是错误的
A.子宫内膜有功能层和基底层
B.功能层受卵巢激素影响而呈周期性变化
C.基底层是孕卵种植的部分
D.雌激素使子宫内膜呈增生期变化
E.孕激素使增生期子宫内膜转化为分泌期内膜
『参考答案』C
『答案解析』子宫内膜基底层不受性激素影响，孕卵埋入子宫内膜的功能层。。
关于月经的特点下述何项是正确的
A.有排卵才有月经
B.排卵发生在两次月经之间
C.月经期基础体温是上升的
D.排卵发生在下次月经来潮前14天
E.排卵发生在月经来潮后第14天
『参考答案』D
『答案解析』排卵多发生在下次月经来潮前14日左右。
月经周期的长短取决于下列何项因素
A.增生期的长短
B.分泌期的长短
C.经期的长短
D.黄体的寿命
E.黄体退化成白体的时间
『参考答案』A
『答案解析』卵泡期长则月经周期长，增生期：相当于卵泡发育成熟阶段。
32岁，妇女。14岁初潮，月经周期为34天，预测排卵期大约在周期的哪一天
A.第14天
B.第15天
C.第16天
D.第20天
E.第24天
『参考答案』D
『答案解析』排卵期在下次月经来潮前14天。
宫颈黏液最丰富，伸展性最大，羊齿状结晶最高出现在正常月经周期中的哪一期
A.增生早期
B.增生中期
C.排卵期
D.分泌早期
E.分泌中期
『参考答案』C
『答案解析』羊齿状结晶最高说明雌激素分泌最高，说明是雌激素分泌高峰后。
促进排卵和黄体生成的激素为
A.FSH
B.PRL
C.LH
D.PG
E.GnRH
『参考答案』C
『答案解析』FSH(卵泡刺激素)促进卵泡发育成熟;
LH(黄体生成素)促进卵泡排卵并形成黄体。
排卵前血中出现LH高峰可促使排卵，LH高峰是通过哪种激素的正反馈实现的
A.孕激素
B.雌激素
C.雄激素
D.促性腺激素释放激素
E.FSH
『参考答案』B
『答案解析』雌激素升高对垂体的作用是正反馈，垂体分泌黄体生成素。
测定患者血液中哪种激素，提示已排卵
A.孕激素
B.雌激素
C.LH
D.促性腺激素释放激素
E.FSH
『参考答案』A
『答案解析』排卵后形成黄体，黄体分泌孕激素。
关于女性生殖道的生理防御机制，正确的是
A.阴道正常情况保持弱碱性环境
B.卵巢分泌的孕激素使阴道上皮增厚并富含糖原
C.正常阴菌群中不包含支原体和念珠菌
D.宫颈阴道部表面为单层鳞状上皮，抗感染能力强
E.宫颈内口紧闭以及宫颈管有黏液栓利于防止上行感染
『参考答案』E
『答案解析』女性生殖系统炎症是妇科最常见的疾病之一。正常情况下，女性生殖道具有生理防御机制。当生理防御机制被破坏、机体免疫功能降低、内分泌改变、内源性菌群失调或外源性致病菌侵入时，均可导致炎症发生。
解剖学机制
1.两侧大阴唇自然合拢，掩盖阴道口。
2.阴道前、后壁紧贴，防止外界污染。
3.宫颈阴道部表面为复层鳞状上皮，抗感染能力强;子宫颈内口紧闭，宫颈管有黏液栓。
4.育龄妇女子宫内膜周期性剥脱，子宫内膜分泌液含乳铁蛋白、溶菌酶等，有助于消除宫腔感染。
5.输卵管黏膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动及输卵管蠕动，有助于阻止病原体逆行性侵入。
02第二部分 正常产科
---妊娠生理---
关于绒毛膜促性腺激素正确的是
A.由绒毛细胞滋养细胞产生
B.使绒毛发生水泡样变
C.有与黄体生成激素相似的生物活性
D.促进胎儿生长发育
E.至妊娠14～16天达高峰，持续1～2周后下降
『参考答案』C
『答案解析』HCG的特点，有与黄体生成激素相似的生物活性，均对卵巢有刺激作用。
hCG考点总结——
分泌特点：→绒毛组织合体滋养细胞分泌
→8～10周达高峰(维持10天)
→降低
→20周后维持较低水平
→分娩后2周消失
作用：
→维持妊娠黄体寿命
→促进雄激素转化为雌激素，同时能刺激孕酮的形成
→hCG能吸附于滋养细胞表面，以免胚胎滋养层被母体淋巴细胞攻击
→刺激胎儿睾丸分泌睾酮，促进男性性分化
→促甲状腺、促睾丸间质
→促卵泡成熟、与尿促性素(HMG)合用诱发排卵
妊娠10周后，雌激素的主要来源是
A.胎儿肾上腺皮质
B.子宫平滑肌
C.胎儿胎盘单位
D.卵巢黄体
E.胎儿合体滋养细胞
『参考答案』C
『答案解析』妊娠10周后，雌激素的主要来源是胎儿的胎盘。
下列哪项不是妊娠期子宫变化
A.妊娠之初，子宫增大以前后径为最明显
B.早期妊娠，子宫峡部变软最显著
C.妊娠后期，子宫大多有不同程度右旋
D.妊娠中期子宫肌壁逐渐增厚直至足月
E.足月妊娠时子宫下段可伸长至7～10cm
『参考答案』D
『答案解析』子宫壁开始是逐渐增厚的，但不会一直增厚，后期会逐渐变薄。
卵子从卵巢排出后，正常受精部位在
A.输卵管峡部
B.输卵管峡部与壶腹部连接处
C.输卵管伞部
D.输卵管间质部
E.子宫腔
『参考答案』B
『答案解析』正常受精部位在输卵管峡部与壶腹部连接处。
关于羊水的叙述正确的是
A.胎儿尿液是孕早期羊水的主要来源
B.妊娠中期以后羊水主要由母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液形成
C.胎儿的消化道是吸收羊水的重要部位
D.脐带华通胶不能吸收羊水
E.妊娠中期以后，羊水逐渐变为高渗
『参考答案』C
『答案解析』妊娠早期羊水的主要来源是母体血清经胎膜进入羊膜腔的透析液，妊娠晚期羊水的主要来源是胎儿尿液，A和B说反。消化道是羊水的回流路径，C对。脐带华通胶能少量吸收羊水，羊水为等渗，DE均错。
关于妊娠期血液系统的变化，下列哪项是错误的
A.妊娠期处于高凝状态
B.妊娠期出现血液稀释
C.孕妇红细胞沉降率减慢
D.妊娠期纤溶活性降低
E.妊娠期血容量增加，于第32～34孕周达高峰
『参考答案』C
『答案解析』妊娠期处于高凝状态，血沉是加快的，C错。
关于妊娠期母体血液变化错误的是
A.妊娠32～34周，血容量增加达高峰
B.血容量约增加40%～45%
C.血浆增加多于红细胞增加
D.血容量于妊娠8～10周开始增加
E.血浆约增加1000ml
『参考答案』D
『答案解析』血容量于妊娠6～8周开始增加。
母体心脏的变化错误的是
A.心脏容量从孕早期至末期约增加10%
B.心率于孕晚期约增加10～15次/分
C.心尖部可闻及Ⅰ～Ⅱ级柔和吹风样收缩期杂音
D.心电图出现轴左偏
E.心脏向左下移位
『参考答案』E
『答案解析』心脏向左、上、前移位。
---妊娠诊断---
早孕出现最早及最重要的症状是
A.尿频
B.恶心呕吐
C.停经史
D.腹痛
E.乳房胀痛
『参考答案』C
『答案解析』早孕出现最早及最重要的症状是停经史。
关于早期妊娠的反应一般出现在
A.停经5周左右
B.停经6周左右
C.停经7周左右
D.停经8周左右
E.停经9周左右
『参考答案』B
『答案解析』即早孕反应，一般出现在停经6周左右，12周后HCG下降，即可缓解。
早期妊娠的诊断，下列哪项最为准确
A.停经伴恶心、呕吐
B.阴道充血变软，呈紫蓝色
C.子宫增大
D.B超探及胎心管搏动
E.自觉胎动
『参考答案』D
『答案解析』B超探及胎心管搏动，即可诊断宫内妊娠，活胎。
下述哪项作为推算预产期的根据最不准确
A.早期妇查
B.末次月经
C.妊娠反应
D.初觉胎动
E.体重
『参考答案』E
『答案解析』最准确的是末次月经，若忘记可以通过早期妇科检查、妊娠反应、初觉胎动推算预产期。体重与推算预产期无关。
下列哪项不能作为确诊中期妊娠的依据
A.18～20周开始自觉胎动
B.胎心音每分钟110～160次
C.妊娠20周后可触及胎体
D.子宫明显增大
E.出现尿频
『参考答案』E
『答案解析』尿频只出现在妊娠早期，中期以后子宫出盆腔进入腹腔，不再压迫膀胱。
妊娠于12周末时，子宫底于
A.腹部不能触及
B.耻骨联合上刚能触及
C.耻骨联合上2～3横指
D.脐耻之间
E.以上都不是
『参考答案』C
『答案解析』妊娠于12周末时，子宫底位于耻骨联合上2～3横指。
16周，脐耻之间;肚脐上下，脐下20周，脐上24周;28周，脐上三横指;32周和40周末，脐和剑突之间;36周，剑突下1～2横指。
每小时胎动次数为
A.5～8次
B.3～5次
C.10～12次
D.8～10次
E.1～3次
『参考答案』B
『答案解析』每小时胎动次数为3～5次。
哪项诊断不用尿妊娠试验
A.早期妊娠
B.异位妊娠
C.过期妊娠
D.先兆流产
E.葡萄胎
『参考答案』C
『答案解析』尿妊娠试验只对早孕诊断有意义。
孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的
A.31～40天
B.35～45天
C.51～60天
D.61～70天
E.以上都不是
『参考答案』B
『答案解析』孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的5～6周，即35～45天。
女，28岁，已婚。平时月经尚规则，现停经50天。停经32天尿乳胶凝集抑制试验阴性，第33天，肌注黄体酮5天，停药后无撤退性出血，基础体温维持在37℃左右，已近5周，下列哪种诊断最可能
A.Ⅰ度闭经
B.Ⅱ度闭经
C.早孕
D.多囊卵巢综合征
E.高泌乳素血症
『参考答案』C
『答案解析』孕妇尿妊娠试验，开始出现阳性反应，一般是在末次月经后的35～45天，33天的试验没有意义。正常黄体只能存在2周即退化，基础体温维持在37℃左右，已近5周，说明体妊娠内黄体存在，支持早孕。
女性，25岁。月经过期1周。结婚6个月从未用过避孕药，既往月经正常。宫颈软，着色，子宫正常大小，双附件(-)。下列哪项是诊断妊娠的最早方法
A.B型超声
B.放射免疫测定β-hCG
C.基础体温
D.听胎心
E.尿hCG测定
『参考答案』B
『答案解析』诊断妊娠的最早方法是血β-hCG，受精卵着床即可测出。
(1～4共用备选答案)
A.胎方位
B.胎先露
C.胎产式
D.骨盆轴
E.胎体轴
1.胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为
2.胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为
3.最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为
4.胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表
『参考答案』C;A;B;D
『答案解析』胎儿身体纵轴与母体纵轴的关系称为胎产式;胎儿先露部指示点与母体骨盆的关系称为胎方位;最先进入骨盆入口平面的胎儿部分为胎先露;胎儿通过的骨盆各假想平面中点的连线代表骨盆轴，又称产轴。
头先露中最常见的是
A.枕先露
B.前囟先露
C.额先露
D.面先露
E.以上都不是
『参考答案』A
『答案解析』头先露中最常见的是枕先露，这是最正常的先露。
末次月经为2001年3月25日，预产期应是
A.2002年1月1日
B.2001年12月2日
C.2002年1月11日
D.2002年2月21日
E.2001年12月30日
『参考答案』A
『答案解析』月份加9或减3，日子加7，A对。
胎盘功能检查方法不包括
A.尿E3测定
B.尿E/C比值
C.血清HPL值
D.缩宫素激惹试验
E.羊水脂肪细胞出现率
『参考答案』E
『答案解析』羊水脂肪细胞出现率反映的是胎儿皮肤的成熟度，测的是胎儿，不是胎盘。
胎盘功能检测方法：
1.测定孕妇尿中雌三醇值：>15mg/24h
测定孕妇尿中雌/肌酐(E/C):>15
2.测定孕妇血清游离雌三醇值：>40nmol/L
3.测定孕妇血清胎盘生乳素值：4～11mg/L
4.测定孕妇血清催产素酶值：5mg/(dl/h)警戒值;
<2.5mg/(dl/h)危险值
5.无应激试验——无反应(阴性)
缩宫素激惹试验——阳性
6.胎动——<6次/h
下列哪项不属于胎盘功能检查
A.孕妇尿中雌三醇值
B.催产素激惹试验
C.孕妇尿中β-hCG值
D.孕妇血清胎盘生乳素值
E.孕妇血清催产素酶值
『参考答案』C
『答案解析』HCG只在孕早期有意义，不能在孕晚期反应胎盘功能。
决定骨盆入口平面大小的主要径线是
A.入口前后径
B.粗隆间径
C.髂棘间径
D.髂嵴间径
E.坐骨棘间径
『参考答案』A
『答案解析』决定骨盆入口平面大小的主要径线是入口前后径，因为骨盆是横椭圆，横径大于前后径。测量入口前后径：一个是对角径，一个是骶耻外径。
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