1、产妇临产前2~4 小时内不宜使用的药物是
A、哌替啶
B、丙磺舒
C、对乙酰氨基酚
D、喷他佐辛
E、布洛芬
2、用于解救麻醉性镇痛药急性中毒的药物是
A、哌替啶
B、芬太尼
C、美沙酮
D、吲哚美辛
E、纳洛酮
3、在体内能与吗啡竞争同一个受体的阿片受体拮抗药是
A、曲马多
B、罗通定
C、哌替啶
D、吗啡
E、纳洛酮4、镇痛强度为吗啡的1/10，代替吗啡使用的药物是
A、曲马多
B、罗通定
C、哌替啶
D、吗啡
E、纳洛酮
5、镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物的是
A、曲马多
B、罗通定
C、哌替啶
D、吗啡
E、纳洛酮
6、阿片受体阻滞剂是
A、喷他佐辛
B、罗通定
C、曲马多
D、芬太尼
E、纳洛酮
7、吗啡镇痛作用机制是
A、阻断脑室，导水管周围灰质的阿片受体
B、激动脑室，导水管周围灰质的阿片受体
C、抑制前列腺素合成，降低对致痛物质的敏感性
D、阻断大脑边缘系统的阿片受体
E、激动中脑盖前核的阿片受体
8、吗啡对中枢神经系统的作用是
A、镇痛，镇静，催眠，呼吸抑制，止吐
B、镇痛，镇静，镇咳，缩瞳，致吐
C、镇痛，镇静，镇咳，呼吸兴奋
D、镇痛，镇静，止吐，呼吸抑制
E、镇痛，镇静，扩瞳，呼吸抑制
9、吗啡适用于下列哪种疾病
A、分娩止痛
B、哺乳期妇女止痛
C、诊断未明急腹症疼痛
D、颅脑外伤疼痛
E、急性严重创伤、烧伤所致疼痛
10、心源性哮喘宜选用
A、肾上腺素
B、去甲肾上腺素
C、异丙肾上腺素
D、哌替啶
E、多巴胺
11、对于吗啡的药理作用和临床应用描述错误的是
A、治疗量就能抑制呼吸
B、对钝痛的效果欠佳
C、连续多次应用不易成瘾
D、引起体位性低血压
E、引起便秘和尿潴留
12、氯氮平特别的优点是
A、抗精神病作用强大
B、几无锥体外系反应
C、能直接抑制脑干网状结构上行激活系统
D、用于治疗多种类型的神经分裂症
E、一般不引起血中泌乳素增高
13、氯氮平的不良反应不包括
A、头晕、无力、嗜睡
B、食欲增加
C、癫痫发作
D、血糖增高
E、粒细胞增多
14、当血药浓度升至多少时应立即停用碳酸锂
A、1.6mmol/L
B、1.7mmol/L
C、1.8mmol/L
D、1.9mmol/L
E、2.0mmol/L
15、目前临床常用于治疗躁狂症的药物是
A、碳酸锂
B、卡马西平
C、丙咪嗪
D、丙戊酸钠
E、氯氮平
16、碳酸锂中毒的早期症状不包括
A、恶心、呕吐
B、腹泻
C、厌食
D、细微震颤
E、昏迷
17、丙咪嗪的不良反应不包括
A、口干
B、视物模糊
C、腹泻
D、心动多速
E、尿潴留
18、丙咪嗪临床应用错误的叙述是
A、镇静作用和抗胆碱均属中等
B、可用于儿童遗尿症
C、抗抑郁作用较弱
D、对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差
E、对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效
19、具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用的抗抑郁药是
A、丙咪嗪
B、碳酸锂
C、帕罗西汀
D、舍曲林
E、瑞波西汀
20、关于氯丙嗪抗精神病的作用机制描述正确的是
A、激动中枢M胆碱受体
B、阻断中枢α肾上腺素受体
C、抑制脑干网状结构上行激活系统
D、阻断中枢多巴胺受体
E、阻断中枢5-HT受体
21、氯丙嗪临床上不用于下列哪种疾病的治疗
A、精神分裂症或躁狂症
B、晕动病引起呕吐
C、甲状腺危象的辅助治疗
D、人工冬眠疗法
E、加强镇痛药的作用
1、
【正确答案】 A
【答案解析】 哌替啶对新生儿呼吸的抑制作用极为敏感。
2、
【正确答案】 E
【答案解析】 纳洛酮的临床应用
1.阿片类药物急性中毒
2.解除阿片类药物麻醉的术后呼吸抑制及其他中枢抑制症状
3.阿片类药物成瘾者的鉴别诊断
4.试用于急性酒精中毒、休克、脊髓损伤、中风以及脑外伤救治
5.研究疼痛与镇痛的重要工具药
3、
【正确答案】 E
【答案解析】 纳洛酮是在体内能与吗啡竞争同一个受体的药物，属于阿片受体拮抗药
4、
【正确答案】 C
【答案解析】 哌替啶镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物
5、
【正确答案】 C
【答案解析】 哌替啶镇痛作用类似吗啡，常作为吗啡替代药物
6、
【正确答案】 E
【答案解析】 纳洛酮对各型阿片受体均有竞争性拮抗作用
7、
【正确答案】 B
【答案解析】 吗啡镇痛作用为吗啡与脊髓胶质区、丘脑内侧、脑室及导水管周围灰质的阿片受体结合，模拟内源性阿片肽的作用，抑制P物质的释放，干扰了痛觉冲动传入中枢而发挥镇痛作用
8、
【正确答案】 B
【答案解析】 吗啡除抑制呼吸中枢及兴奋延髓的呕吐中枢外，其他一些中枢神经系统的不良反应有：在治疗剂量下可诱发一时性黑蒙、嗜睡、注意力分散、思维力减弱、表情淡漠、活动能力和视力减退，以及昏睡。有些病例可能出现烦躁不安，表现为惊恐和畏惧。由于吗啡对动眼神经核的兴奋作用，可使瞳孔变小，这有助于吗啡中毒和麻醉药瘾的鉴别诊断。有报告口服吗啡缓释片剂后可发生妄想及幻想，特别是老年人可发生不安、呕吐及定向力障碍，此时不需要停药而是减量
9、
【正确答案】 E
【答案解析】 吗啡的药用特点：①对伤害性疼痛作用好，对肿瘤疼痛效果较好，对神经性疼痛效果略差。②改变情绪、镇静、降低焦虑紧张感。③抑制呼吸。④镇咳。⑤收缩瞳孔。⑥引起恶心、呕吐。⑦抑制胃肠道平滑肌蠕动，使胃排空延迟，便秘。⑧引发胆道oddis括约肌收缩，胆囊内压上升，诱发胆绞痛。⑨尿潴留。⑩诱发哮喘。降低子宫张力
10、
【正确答案】 D
【答案解析】 心源性哮喘是左心衰竭引起急性肺淤血、肺水肿，导致患者肺换气功能降低，体内缺氧和CO2蓄积，出现呼吸急促与窒息感，引起心源性哮喘。吗啡可降低呼吸中枢对CO2的敏感性，接触窒息感;扩张周围血管，减少回心血量，减轻心脏负担，还可消除病人焦虑和恐惧情绪。哌替啶作为吗啡类药物可代替吗啡应用于心源性哮喘
11、
【正确答案】 C
【答案解析】 吗啡对各种原因引起的疼痛均有效，治疗其他镇痛药无效的急性锐痛如严重烧伤、创伤等，不用于慢性钝痛如头痛、牙痛、神经痛等是由于吗啡连续应用易产生耐受性及成瘾，而且停药后出现戒断症状
12、
【正确答案】 B
【答案解析】 本品系二苯二氮卓类抗精神病药.锥体外系反应及迟发性运动障碍较轻,一般不引起血中泌乳素增高.能直接抑制脑干网状结构上行激活系统,具有强大镇静催眠作用，用于治疗多种类型的神经分裂症。
氯氮平抗精神病作用强大,但锥体外系反应较轻,这表明抗精神病作用和锥体外系反应是可以分开的
13、
【正确答案】 E
【答案解析】 氯氮平的不良反应
1、镇静作用强和抗胆碱能不良反应较多，常见有头晕、无力、嗜睡、多汗、流涎、恶心、呕吐、口干、便秘、体位性低血压、心动过速。
2、常见食欲增加和体重增加。
3、可引起心电图异常改变。可引起脑电图改变或癫痫发作。
4、也可引起血糖增高。
5、严重不良反应为粒细胞缺乏症及继发性感染。
6、可引起尿失禁或中枢系统紊乱，临床上应该慎用或不用
14、
【正确答案】 A
【答案解析】 最适浓度是0.8~1.5mmol/L，超过2mmol/L即出现中毒症状。当血药浓度升至1.6mmol/L时应立即停药
15、
【正确答案】 A
【答案解析】 目前临床常用于治疗躁狂症的药物是碳酸锂,也有枸橼酸盐
16、
【正确答案】 E
【答案解析】 碳酸锂中毒量与治疗量很接近，早期表现为恶心、呕吐、腹泻、厌食等消化道症状，继而出现肌无力、四肢震颤、共济失调、嗜睡、意识模糊或昏迷
17、
【正确答案】 C
【答案解析】 常见不良反应包括口干、视物模糊、眼压增高、便秘、心动过速、尿潴留等
18、
【正确答案】 C
【答案解析】 丙咪嗪本品为三环类抗抑郁药之一，镇静作用和抗胆碱均属中等，适用于治疗迟缓性的内因性抑郁症。还可用于儿童遗尿症。有较强的抗抑郁作用，但兴奋作用不明显，镇静作用和抗胆碱作用均属中等。对迟缓性的内源性优郁症、反应性抑郁症及更年期抑郁症均有效，但出现疗效较慢(多在1周后才出现效果)。对精神分裂症伴发的抑郁状态几乎无效或疗效差，也可用于小儿遗尿症
19、
【正确答案】 A
【答案解析】 丙咪嗪具有5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取双重抑制作用，是双重摄取抑制剂
20、
【正确答案】 D
【答案解析】 氯丙嗪可阻断多巴胺(DA)受体、α受体及M受体。DA受体到有D1和D2二种亚型。D1受体与Cs蛋白偶联，激动时可经Cs蛋白激活腺苷酸环化酶cAMP水平增加，其外周作用表现为血管扩张和心肌收缩力增强，中枢效应尚不清楚。D2受体的中枢效应主要表现在DA中枢通路，即黑质-纹状体通路、中脑-边缘叶通路、中脑-皮质通路和结节-漏斗通路
21、
【正确答案】 B
【答案解析】 氯丙嗪的临床用途见于：①治疗精神分裂症或躁狂症。②各种药物或疾病引发的呕吐有显著镇吐作用，但对晕动病引发呕吐无效。③治疗顽固性呃逆。④配合麻醉，加强镇痛药作用。⑤人工冬眠多用于严重创伤、感染性休克、甲亢危象、中枢性高热
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