2019年临床执业医师综合笔试备考练习题及答案(6)

　　一、A1

 

　　1、【正确答案】 D

 

　　【答案解析】 色甘酸钠可稳定肥大细胞膜，抑制肺组织的肥大细胞由抗原诱发的过敏介质释放，对速发型过敏反应具有明显抑制作用，常用于I型变态反应所致的哮喘。

 

　　2、【正确答案】 A

 

　　【答案解析】 氨茶碱可增强心肌收缩力，增加心输出量，低剂量一般不加快心率。

 

　　3、【正确答案】 A

 

　　【答案解析】 本类药物包括炎症细胞膜稳定剂，如色甘酸钠，奈多罗米钠以及H1受体阻断剂如酮替芬，白三烯药阻断药半胱氨酰白三烯等;通过抑制免疫球蛋白E介导的肥大细胞释放介质和对抑制巨噬细胞、嗜酸性粒细胞、单核细胞等炎症细胞的活性发挥抗过敏作用和轻度的抗炎作用。其平喘作用起效较慢，不宜用于哮喘急性发作期的治疗，临床上主要用于预防哮喘的发作

 

　　4、【正确答案】 C

 

　　【答案解析】 作用机制

 

　　糖皮质激素进入靶细胞内与受体结合→复合物→核内→调节炎症相关基因转录→

 

　　①抑制某些炎症相关蛋白(细胞因子类、no合酶、磷脂酶a2、环氧合酶)的表达;

 

　　②促进某些抗炎症蛋白(酯皮素、β2受体、血管皮素(vosocortin)等)的表达→抗炎作用

 

　　5、【正确答案】 E

 

　　【答案解析】 药理作用

 

　　1)抑制多种参与哮喘发病的炎症及免疫细胞

 

　　2)抑制细胞因子与炎症介质的产生

 

　　3)抑制气道高反应性

 

　　4)↑支气管及血管平滑肌对儿茶酚的敏感性

 

　　有利于支气管扩张和血管收缩→缓解支气管痉挛和粘膜肿胀

 

　　6、【正确答案】 E

 

　　【答案解析】 肾上腺素、异丙肾上腺素、特布他林为支气管扩张药中肾上腺素受体激动药。氨茶碱亦属于支气管扩张药中的茶碱类，以上均属于治疗性药物。色甘酸钠属于抗过敏、抗炎药物，临床上主要用于预防哮喘发作

 

　　7、【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 沙丁胺醇选择性激动β2受体，松弛支气管平滑肌，用于支气管哮喘、喘息型支气管炎及支气管痉挛的呼吸道疾病

 

　　8、【正确答案】 C

 

　　【答案解析】 急性哮喘发作时最有效的药物是糖皮质激素，急性哮喘发作时首选的药物是β2受体激动剂。

 

　　9、【正确答案】 C

 

　　【答案解析】 色甘酸钠能稳定肥大细胞膜，制止肥大细胞释放致敏介质如组胺、白三烯和缓激肽等。能减低因吸入抗原而引起的支气管收缩反应,其平喘作用可能系抑制了过敏反应的某一环节,并非直接施于β肾上腺素受体或支气管平滑肌，不直接舒张支气管

 

　　10、【正确答案】 B

 

　　【答案解析】 氨茶碱为茶碱与二乙胺复盐，基药理作用主要来自茶碱，乙二胺使其水溶性增强。通过抑制磷酸二酯酶，使细胞内cAMP含量提高所致。①松弛支气管平滑肌，也能松弛肠道、胆道等多种平滑肌，对支气管粘膜的充血、水肿也有缓解作用。②增加心排出量，扩张输出和输入肾小动脉，增加肾小球滤过率和肾血流量，抑制远端肾小管重吸收钠和氯离子。③增加离体骨骼肌的收缩力;在慢性阻塞性肺疾患情况下，改善肌收缩力。茶碱增加缺氧时通气功能不全被认为是因为它增加膈肌的收缩，而它在这一方面的作用超过呼吸中枢的作用结果