【考试题库】2019临床执业医师“原发性高血压的诊断与鉴别诊断”试题精选

 【知识点随手练】 

  一、A1型选择题    1.原发性高血压的诊断性评估中，不是用于危险分层标准的是    A.血压升高水平    B.是否有影响预后的各种心血管危险因素    C.是否存在靶器官损害    D.接触的人群的身体状态    E.是否存在相关的临床并发症情况    二、A2型选择题    1.男，32岁。医学|教育网发现血压增高3年。近1年血压持续为170——200/130——140mmHg，近1周头痛、视力模糊。眼底检查发现视盘水肿，最可能的诊断为    A.急性视盘病变    B.脑出血    C.恶性高血压    D.脑梗死    E.高血压脑病    【知识点随手练参考答案及解析】    一、A1型选择题    1.D 【答案解析】用于危险分层标准一般包括4个内容：血压升高水平、是否有影响预后的各种心血管危险因素、是否存在靶器官损害、是否存在相关的临床并发症情况。    二、A2型选择题    1.C 【答案解析】高血压按起病的缓急和病程进展分为缓进型和急进型两类（注：按起病分，高血压=缓进型+急进型）。医学|教育网急进型高血压是血压突然升高，并伴有视网膜病变（Ⅲ级眼底）。如呈Ⅳ级眼底，有视乳头水肿，则称为恶性高血压（注：出现了一个概念，眼底表现是关键）。急进型高血压（早期）和恶性高血压（晚期）是同一个发病过程的不同阶段。（注：两者的关系是早期和晚期的关系）    高血压危象是指短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有一系列严重症状，医学|教育网甚至危及生命的临床现象。分为高血压急症和高血压亚急症。    高血压急症是指血压显著升高并伴有靶器官损害。如高血压脑病，颅内出血，蛛网膜下隙出血、急性脑梗死伴严重高血压等。医学|教育网需住院和静脉药物治疗。（注：注意这几个词的从属关系）    高血压亚急症是指血压显著升高但不伴有靶器官损害，医学|教育网如围手术期高压，急进型恶性高血压，通常不需住院，但需口服药物治疗。    高血压脑病是短时间内血压急剧升高，舒张压超过120mmHg或130mmHg并伴有中枢神经系统症状。治疗首选硝普钠。近年来多推荐静脉滴注硝酸甘油以代替硝普钠，因硝酸甘油作用十分迅速，血流动力学监测简便，副作用少。