2019临床执业医师考试模拟卷题库9

 1、甲状旁腺素的功能是调节血液中的

A、钙

B、钠

C、镁

D、钾

E、锌

2、甲状旁腺素对血钙的调节主要是通过

A、肠和胃

B、肝和胆

C、胰和胆

D、骨和肾

E、脑垂体

3、下述哪项表现是由T3，T4分泌增多直接所致

A、甲状腺肿大

B、浸润性突眼

C、心率增快

D、胫前粘液性水肿

E、甲状腺血管杂音

4、下述哪个甲状腺激素在甲亢时升高最常见和最有诊断意义

A、TT3

B、TT4

C、FT3

D、FT4

E、rT3

5、诊断甲亢最有价值的体征是

A、皮肤湿润多汗，手颤

B、阵发性心房纤颤

C、甲状腺肿大伴震颤和血管杂音

D、窦性心动过速

E、收缩压升高，舒张压降低，脉压增大

 答案部分

1、【正确答案】 A

【答案解析】 甲状旁腺素维持钙磷平衡，促进破骨细胞的功能，促进骨钙入血，升高血钙，同时抑制肾小管对磷的吸收，使尿磷增加，血磷下降，PTH受血磷负反馈。

2、【正确答案】 D

【答案解析】 甲状旁腺分泌甲状旁腺素，其主要靶器官为骨和肾，对肠道也有间接作用。

3、【正确答案】 C

【答案解析】 本题选C。

TH与儿茶酚胺协同作用：产生cGMP，上调肾上腺素能受体基因表达，产生一系列心血管表现，如外围血管阻力降低，心肌收缩力加强，心率加快等。

因此心率增快是TH分泌增多的直接作用。

胫前粘液性水肿和浸润性突限：由IGF-1、IL-1、IL-6等作用导致。

甲状腺血管杂音：由甲状腺增殖，血管增生，血流量增加所致。

4、【正确答案】 C

【答案解析】 FT3、FT4不受血TBG变化的影响，直接反应甲状腺功能状态。其敏感性和特异性高于TT3和TT4。FT3测定的优点不受其结合蛋白浓度和结合特性变化的影响，是诊断甲状腺功能亢进最灵敏的一项指标。

5、【正确答案】 C

【答案解析】 Graves病常有甲状腺弥漫性对称性肿大， 质地不等，左右叶上、下极可触及震颤伴血管杂音，为本病的特征之一。甲亢时，由于机体高代谢，产热增多，常有皮肤潮湿多汗;由于神经系统亢进，可有手眼震颤;由于心血管系统功能亢进，可有窦性心动过速、收缩压升高、舒张压降低，脉压增大等。若合并有甲亢性心脏病，则可有心律失常，其中以心房颤动最常见。但ABDE项临床表现均无特征性，故最佳答案为C。