A2型题
1、一产妇孕37周，产前检查时出现下列何种情况时，医生不能确定是否有胎儿宫内缺氧(储备能力下降)
A、2小时胎动小于6次
B、胎动消失
C、胎动频繁挣扎
D、观察20分钟无胎动，提示胎儿储备能力下降
E、胎动受声振刺激后加强
2、初产妇，24岁。妊娠39周临产，产程进展顺利，枕左前位，S=0，胎心监护突然出现变异减速，胎心70次/分且持续50秒，本例胎心减慢最可能的原因为
A、脐带受压
B、胎头受压
C、慢性胎儿窘迫
D、胎盘早剥
E、胎盘功能减退
3、杜某孕36周，产前检查中发现胎儿近3周宫高增长缓慢。实习医师建议检查下列哪项，被主治医师否定，因该项检查不能反映胎盘功能
A、胎动计数
B、雌三醇(E3)测定
C、尿雌激素/肌酐比值(E/C比)
D、血清胎盘生乳素
E、hCG测定
4、随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要(如遗传病的产前诊断等)，第一次产前检查的时间，应从传统的孕20周提前到
A、孕16周
B、孕12周
C、孕12周以内
D、孕1O周
E、确诊为早孕时
5、女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为
A、LOA
B、LOT
C、RSA
D、LSA
E、LOP
6、女性，27岁。停经2个月，阴道出血3天，下腹痛1天，检查子宫增大如鹅蛋大小，宫口闭，下列哪项检查对确诊最有意义
A、尿妊娠试验
B、A型超声
C、B型超声
D、诊断性刮宫
E、基础体温测定
7、女性，28岁。G1P0，末次月经是1994年4月25日，预产期应是
A、1995年1月2日
B、1995年2月11日
C、1995年2月1日
D、1995年3月21日
E、1995年1月30日
8、25岁，初孕妇。末次月经2000年3月10日。于2000年10月13日就诊，检查宫底在脐上2横指，枕右前位，胎心率正常，现在应是
A、妊娠满30周，宫底高度符合正常情况
B、妊娠满30周，宫底高度低于正常
C、妊娠满31周，宫底高度符合正常情况
D、妊娠满31周，宫底高度低于正常
E、妊娠满32周，宫底高度低于正常
9、26岁初产妇，妊娠39周，规律宫缩3小时，胎心136次/分。为估计头盆关系，检查头盆相称程度为胎头已入盆，头盆相称，这一结果不会出现的项目是
A、髂嵴间径27cm
B、骶耻外径17cm
C、子宫收缩正常
D、入口前后径11cm
E、髂棘间径25cm
10、初孕妇，25岁，妊娠38周。骨盆外测量：骶耻外径18.5cm，髂嵴间径27cm，坐骨棘间径9cm，坐骨结节间径7.0cm。本例孕妇的骨盆应诊断为
A、出口狭窄骨盆
B、均小骨盆
C、男型骨盆
D、单纯扁平骨盆
E、漏斗型骨盆
答案部分
1、【正确答案】 D
【答案解析】 可以理解为，下面哪一项，可能有问题，需要进一步检查。
ABC都已经提示胎儿宫内缺氧了，E是属胎儿良好，都不需要进一步检查了。
只有D，怀疑可能有问题，但还不能提示是否有胎儿宫内缺氧。所以，医生应该作进一步检查。
2、【正确答案】 A
【答案解析】 变异型减速原因有如下可能：脐带受压，若为脐带脱垂，减速随即发生。孕妇仰卧位低血压综合征或麻醉引起低血压，致严重的胎盘供血不足。子宫突然发生过强宫缩，特别是强直性痉挛收缩所致。产程中阴道检查或胎头下降迅速，由于胎头受到较强刺激，迷走神经兴奋所致。
3、【正确答案】 E
【答案解析】 胎盘功能检查：
(1)胎盘功能低下时，胎动<6次/2小时。
(2)孕妇尿雌三醇值评估胎儿胎盘单位功能 24小时尿>15mg为正常值，10～15mg为警戒值，<10mg为危险值。也可测尿雌激素/肌酐比值，>15为正常值，10～15为警戒值，<10为危险值。
(3)测定孕妇血清人胎盘生乳素 足月妊娠HPL值为4～11g/L。足月妊娠时<4mg/L，或突然降低50%，提示胎盘功能低下。
(4)缩宫素激惹试验(OCT)NST试验无反应型需作OCT，OCT阳性提示胎盘功能减退。
4、【正确答案】 E
【答案解析】 随着产前诊断的开展，由于产前诊断的需要，首次产前检查的时间应从确诊早孕时开始。
5、【正确答案】 D
【答案解析】 宫底可触及浮球感，说明宫底为胎头，先露为臀;胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，说明为左前位。所以为骶左前位。即LSA 。
要区分左骶后和左骶前，要通过触摸胎儿来分辨，若摸到平坦饱满者为胎背，则为左骶前。若摸到可变形的高低不平部分是胎儿肢体，有时感到胎儿肢体活动，则为左骶后。
6、【正确答案】 C
【答案解析】 B型超声检查：对疑为先兆流产者，可根据妊娠囊的形态、有无胎心反射及胎动，确定胚胎或胎儿是否存活，以指导正确的治疗方法。不全流产及稽留流产等均可借助B型超声检查加以确定。本题问的是“对确诊最有意义”，D答案与C答案相比，选择C。
7、【正确答案】 C
【答案解析】 预产期日期为月份=最后月经月份+9(或-3)日期=最后月经日期+7
本题算得的结果是1月32日，1月份只有31天，故要将多出来的这一天转移到下一月，即1月32日就是2月1日。预产期为2月1日。
8、【正确答案】 D
【答案解析】 从2000年3月10日至2000年10月13日是7个月零3天，其中4、6、9三个月是30天，3、5、7、8四个月是31天，加起来一共是214天，再加上零出来的3天，一共是217天。217/7=31周。
宫高正常值表
妊娠周数：手测宫高 尺测宫高
满12周 耻骨联合上 2—3横指
满16周 脐耻之间
满20周 脐下一横指 18(15.3—21.4)厘米
满24周 脐上一横指 24(22—25.1)厘米
满28周 脐上三横指 26(22.4—29)厘米
满32周 脐剑之间 29(25.3—32.0)厘米
满36周 剑突下二横指 32(29.8—34.5)厘米
满40周 剑脐之间 33厘米
故答案应是妊娠满31周，宫底低于正常。
9、【正确答案】 B
【答案解析】 骶耻外径小于18cm考虑扁平骨盆，易发生不均倾位胎头不衔接或下降慢，此题胎头已入盆，头盆相称。
10、【正确答案】 E
【答案解析】 漏斗骨盆：骨盆入口各径线值正常。两侧骨盆壁向内倾斜，状似漏斗得名。特点是中骨盆及骨盆出口平面均明显狭窄，使坐骨棘间径、坐骨结节间径缩短，耻骨弓角度<90°。坐骨结节间径与出口后矢状径直和<15cm，常见于男型骨盆。均小骨盆：骨盆三个平面狭窄：骨盆外形属女型骨盆，但骨盆入口、中骨盆及骨盆出口平面均狭窄，每个平面径线均小于正常值2cm或更多。多见于身材矮小、体型匀称的妇女。
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