2019临床执业助理医师考试模拟卷题库38

 1、患儿，3岁。发热半月余，咳嗽、乏力，消瘦，盗汗。体检：双肺呼吸音粗，X线检查为原发综合征，"PPD"试验"+++"。该息强化阶段治疗选择（）

A.异烟肼+利福平

B.异烟肼+链霉素

C.异烟肼+利福平+吡嗪酰胺

D.异烟肼+利福平+乙胺丁醇

E.异烟肼+链霉素+乙胺丁醇

【答案】：C

【解析】：开始治疗的前两个月，采用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素(或乙胺丁醇)4种强有力药物联合治疗，医学上称之为强化期。

2、艾滋病患者中，最常见的恶性肿瘤是（）

A.霍奇金淋巴瘤

B.非霍奇金淋巴瘤

C.卡波西肉瘤

D.子宫颈癌

E.阴茎癌

【答案】：C

【解析】：卡波西肉瘤是一种恶性组织细胞病，常侵犯下肢皮肤和口腔黏膜，表现为紫红色或深蓝色浸润斑或结节，可融合成大片状，表面出现溃疡并向四周扩散。目前已证实是HIV与人疱疹病毒8型共同感染所致，是艾滋病患者常见的皮肤黏膜恶性肿瘤。故选C。

3、患儿女,8岁。4周前因猩红热用青霉素治疗好转.2周后又高热不退，四肢关节酸痛。查体：体温39℃，精神好，皮疹(-)，心率160次/分，奔马律，血培养(-)，该患儿最有可能的诊断是（）

A.扁桃体炎

B.败血症

C.伤寒

D.风湿热

E.肺炎

【答案】：D

【解析】：扁桃体炎主要表现为咽痛、发热，体检可见扁桃体肿大，故不选A。败血症则有精神差、四肢末梢厥冷、皮肤瘀斑瘀点表现，血培养(+)，故不选B。伤寒则有表情淡漠、腹胀、腹泻、皮疹及相对缓慢等表现，故不选C。肺炎除发热外，主要表现为咳嗽、喘憋等呼吸道症状，体检肺部可闻及中小水泡音，故不选E。此患儿主要临床表现为发热、前期链球菌感染史，伴有关节炎、心脏炎表现，首先考虑风湿热，故选D。

4、男，10岁，因发热7天，抗生素治疗无效入院。查体：球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，颈部淋巴结肿大，全身可见多形性红斑。临床治愈出院后2个月猝死于家中，其最可能的死因是（）

A.心肌炎

B.脑栓塞

C.脑出血

D.心包炎

E.冠状动脉瘤破裂

【答案】：E

【解析】：根据球结膜充血，口唇皲裂，杨梅舌，多形性红斑等症状可诊断为川崎病，本病冠状动脉瘤的发病率很高，所以选择E。

5、下列哪项不是肝衰竭的临床表现（）

A.极度乏力

B.明显出血现象

C.黄疸进行性加深

D.肝性脑病

E.消化道症状轻

【答案】：E

【解析】：肝衰竭表现：极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状(嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等)，有明显出血现象，凝血酶原时间(PT)显著延长及凝血酶原活动度(PTA)<40%。黄疸进行性加深，血总胆红素(TBil)每天上升≥17.1μmol/L或大于正常值10倍。可出现中毒性鼓肠，肝臭，肝肾综合征等。可见扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小。胆酶分离，血氨升高等。答案为E。