2019临床执业助理医师考试模拟卷题库41

 1、对该病例首先采用的抗菌药物是（）

A.四环素

B.喹诺酮类

C.氯霉素

D.庆大霉素

E.呋喃唑酮

【答案】：B

【解析】：为迅速控制感染，通常选用两种痢疾杆菌敏感的抗生素静脉滴注，因近年来痢疾杆菌对氨苄青霉素、庆大霉素等耐药菌株日益增多，故可选用喹诺酮类、丁胺卡那霉素、头孢噻肟和头孢曲松钠等药物。

2、不属于中毒性细菌性痢疾临床特征的是（）

A.起病时肠道症状可不明显

B.迅速发生休克与呼吸衰竭

C.均有脑膜刺激征

D.多见于2~7岁儿童

E.急起高热，反复惊厥)

【答案】：C

【解析】：中毒型细菌性痢疾是急性细菌性痢疾的危重型。起病急骤，突发高热、病情严重，迅速恶化并出现惊厥、昏迷和休克。不会有脑膜刺激征

3、女，38岁。发热、腹泻2天。每日排便5~8次。查体：T37.8℃，腹软，左下腹压痛(+)。实验室检查：血WBC11×10/L(右上角9)，中性粒细胞0.72。粪便镜检WBC20/HP，RBC10/HP，潜血(+)。最可能的诊断是（）

A.食物中毒

B.急性肠炎

C.霍乱

D.消化道出血

E.急性细菌性痢疾

【答案】：E

【解析】：细菌性痢疾是较常见的一种肠道传染病，由痢疾杆菌所致。临床上以发热、腹痛(左下腹为主，呈阵发性，大便后减轻)、腹泻、里急后重及排含黏液、脓血的稀便为其主要症状。粪便镜检可见大量脓细胞、少量红细胞及巨噬细胞。根据患者临床表现及试验检查，最可能诊断为急性细菌性痢疾。

4、女性，5岁。因发热、头痛、呕吐2天于2月3日入院。体检：神志恍惚，口唇单纯疱疹，皮肤上有大小不等的瘀斑，少数融合成片。本病例的诊断应首先考虑（）

A.流行性乙型脑炎

B.钩端螺旋体病脑膜脑炎型

C.流行性出血热

D.脑型疟疾

E.流行性脑脊髓膜炎

【答案】：E

【解析】：流行性脑脊髓膜炎流行季节多为冬春季，儿童多见，当地有本病发生及流行，临床表现为高热、剧烈头痛、频繁呕吐、皮肤粘膜瘀点、瘀斑及脑膜刺激征。实验室检查白细胞计数及中性粒细胞明显增高

5、男，32岁。腹泻3个月，大便每日7~10次，稀便，无脓血及黏液。有吸毒史2年。查体：T 37.5℃，消瘦，神志清楚，肛门周围可见疱疹。实验室检查：粪便镜检偶见白细胞。为明确诊断，最重要的检查是（）

A.抗单纯疱疹病毒IgM

B.抗EBVIgM

C.结核抗体

D.抗CMV IgM

E.抗HIV

【答案】：E

【解析】：患者有长期吸毒史，并有肛门周围疱疹，腹泻应该考虑有无艾滋病感染的情况