2019临床执业助理医师考试模拟卷题库46

 1、引起恶性疟疾发作不规则的主要原因是（）

A.恶性疟原虫侵犯各期红细胞

B.潜伏在肝脏中的裂殖子侵犯红细胞

C.恶性疟原虫在红细胞内发育时间不一致

D.粘附在血管内的疟原虫再度侵犯新的红细胞

E.疟原虫释放毒素

【答案】：C

【解析】：恶性疟疾发作不规则的主要原因为原虫裂殖体成熟时间不一，疟疾发作时间随之而异

2、可通过母婴传播的传染病是（）

A.甲型病毒性肝炎

B.艾滋病

C.流行性乙型脑炎

D.疟疾

E.狂犬病

【答案】：B

【解析】：艾滋病传播途径：性接触、血液和母婴

3、确诊流行性乙型脑炎常检查的抗体是（）

A.特异性IgM抗体

B.血凝抑制抗体

C.血凝素抗体

D.中和抗体

E.补体结合抗体

【答案】：A

【解析】：疑似或者临床诊断基础上，一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或者脑脊液中抗乙脑病毒IgM抗体阳性者可确诊。

4、1患儿5岁，8月10日开始发热，头痛，恶心呕吐1次，次日稀便3次，精神不振，抽搐1次。体检：急性热病容，嗜睡状，颈强(+)，克氏征(+)。WBC15.2×10/L，脑脊液为无色透明，白细胞100×10/L，中性80%。

该患儿哪种诊断的可能性最大?（）

A.中毒性菌痢

B.流行性脑脊髓膜炎

C.结核性脑膜炎

D.流行性乙型脑炎

E.化脓性脑膜炎

【答案】：D

【解析】：夏季发病，发热，有明显的神经系统症状和体征，脑脊液细胞数轻度升高，应诊断为乙脑。血常规白细胞增高也是乙脑的特点。

5、代表乙肝病毒(HBV)复制最重要的血清指标是（）

A.HBsAg(+)

B.HBeAg(+)

C.抗HBc(+)

D.抗HBs(+)

E.抗HBe(+)

【答案】：B

【解析】：核心内含HBV DNA、DNA聚合酶、核心抗原(HBcAg)和e抗原( HBeAg)，为病毒复制的主体，因此要想了解HBV复制状况及传染性强弱，就看核心物质的变化。

①HBV复制时，其DNA含量会显著增加，因此临床上常采用HBV DNA定量作为HBV复制和传染性强弱的灵敏指标，但未出现在所给5个答案项中;

②HBV复制时，HBcAg和HBeAg均会增加。但由于HBcAg表达于肝细胞内，血清中不能检测出游离的HBcAg，故临床价值不大。因此HBeAg也就成为目前临床上反映HBV复制和传染性较好的指标，HBeAg阳性表示HBV复制活跃且有较强传染性;

③由于HBsAg存在于病毒包膜，不是病毒复制的主体，因此比不能反映HBV的复制状况和传染性。HBsAg阳性反映HBV现症感染;

④虽然血清中不能检测出HBcAg，但由于HBcAg的抗原性很强，感染HBV后机体会很快产生特异性抗体，包括抗HBc 1gM和抗HBc 1gG。单纯抗HBc IgM阳性表示新近感染;单纯抗HBc IgG阳性表示既往感染;两种都阳性表示慢性感染现在急性发作;

⑤抗HBe阳性表示机体产生了对HBV的免疫清除作用，病毒复制减弱、传染性降低;

⑥HBsAg虽然然没有传染性，但也有抗原性。抗HBs为保护性抗体，阳性表示机体对HBV有免疫力。