2019临床执业助理医师考试模拟卷题库48

 1、新生儿期接种的疫苗应是（）

A.卡介苗

B.流感疫苗

C.麻疹疫苗

D.脊髓灰质炎疫苗

E.百白破疫苗

【答案】：A

【解析】：新生儿期是指自胎儿娩出脐带结扎时开始至28天之前。国家免疫程序规定：此期间需要接种卡介苗和乙肝疫苗，所以选A。

2、1岁内婴儿乙肝疫苗接种时间为（）

A.出生时、1个月、3个月

B.出生时、1个月、6个月

C.2个月、3个月、4个月

D.3个月、4个月、5个月

E.4个月、5个月、6个月

【答案】：B

【解析】：小儿出生时、1个月、6个月分别接种一次乙肝疫苗，周岁时复查，如果免疫成功，3～5年加强;免疫失败者，重复基础免疫一般无反应，个别局部轻度红肿、疼痛，很快消失。所以选B。

3、患者女，20岁。反复高热伴游走性关节痛，口腔干燥、溃疡，脱发月余，化验尿蛋白++，颗粒管型5个/HP，间断有血尿，类风湿因子1：20(+)，抗SSA抗体阳性，抗双链DNA抗体阳性。诊断首先考虑（）

A.风湿性关节炎

B.慢性肾盂肾炎

C.系统性红斑狼疮

D.慢性肾小球肾炎急性发作

E.干燥综合征

【答案】：E

【解析】：干燥综合征临床表现主要为：口干燥症：口干，猖獗性龋齿，腮腺炎，舌痛，舌面干、裂，舌乳头萎缩。干燥性角结膜炎等。还会有其他系统表现，如皮肤、骨骼肌肉、肾、呼吸系统、消化系统等病变。实验室检查：抗SSA、抗SSB抗体对诊断有意义，前者敏感性高，后者特异性较强，有系统性损害的患者两者阳性率更高。故本题答案选E。

4、单纯性甲状腺肿是指（）

A.甲状腺弥漫性肿大

B.甲状腺结节性肿大

C.吸碘率正常的甲状腺肿大

D.甲状腺功能正常的甲状腺肿大

E.外伤引起的甲状腺肿大

【答案】：D

【解析】：单纯性甲状腺肿是指甲状腺肿大，而甲状腺功能正常，多由环境缺碘引起。答案为D。

5、患者女，50岁。类风湿关节炎病史7年，治疗不正规。近3个月来感双手指关节痛加重，晨僵约1小时。查体：双手第2～4掌指关节(MCP2～4)肿胀、左手第1～4近端指间关节(PIP1～4)肿胀，压痛明显，右手PIP2和PIP3肿胀伴压痛，双侧腕关节肿胀并屈伸明显受限。双手X线提示骨质疏松，双腕关节各骨融合，双手掌指关节和近端指间关节间隙变窄。

此患者的治疗方案中，除非甾体抗炎药对症治疗外，应该首选的慢作用抗风湿药是（）

A.糖皮质激素

B.柳氮磺吡啶

C.雷公藤总苷

D.金诺芬

E.甲氨蝶呤

【答案】：E

【解析】：本例不同部位的关节病变分别为Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ期，其中Ⅳ期病变药物治疗无效。其Ⅰ、Ⅱ期病变的治疗首选"非甾体抗炎药+改变病情抗风湿药"，改变病情抗风湿药一般首选甲氨蝶呤，它有修复骨破坏的作用。柳氮磺吡啶、雷公藤总苷、金诺芬虽然都属于改变病情抗风湿药，但都不是首选药物。轻症病例一般都不使用糖皮质激素，因长期使用副作用严重。故答案为E。