2019临床执业医师考试模拟卷题库48

 1、药物依赖形成的机制中哪项是不可能的（）

Al代谢耐药性和细胞耐药性

Bl受体学说

Cl脑敏感学说

Dl成断综合征的废用性增敏假说

E.生物胺学说

【答案】： C

【解析】： 关于药物依赖机制，教材中有如下描述：

药物依赖形成的机制：

①代谢耐药性和细胞耐药性。代谢耐药性是指因药代谢过程加快，在组织内浓度降低、作用减弱、有效时间缩短而言。细胞耐药性是指因神经细胞有了某种适应性的改变而引起，使神经细胞只有血液中含有高浓度药物的情况下才能正常工作。这种细胞适应性改变的机制尚不清楚。

②受体学说，脑内发现了对吗啡类药物有特殊亲和力的吗啡受体以及内源性吗啡受体激动剂。因此推测药物依赖性的迅速形成可能与外源性吗啡与吗啡受体的特殊亲和力有关，后者被阻断后，造成耐药性的急剧增高。

③戒断综合征的废用性增敏假说。吗啡受体长期被吗啡阻断后出现耐药性增高的同时，也可由于瘾药阻断了受体，出现废用性增敏，以致在停药过程中出现戒断综合征。

④生物胺学说。研究资料证明单胺类神经递质参与镇痛和成瘾机制。注射吗啡后脑内5-HT的更新率随着耐药性的出现而增高。所以不包括C。

2、下列哪项不是吗啡镇痛药成瘾的精神症状（）

A.情绪低落、消沉、易激惹

B.痴呆

C.用成瘾药后情绪高涨、活跃

D.记忆力下降

E.人格改变

【答案】：B

【解析】：此题答案选择B.

吗啡除抑制呼吸中枢及兴奋延髓的呕吐中枢外，其他一些中枢神经系统的不良反应有：在治疗剂量下可诱发一时性黑朦、思睡、注意力分散、思维力减弱、表情淡漠、活动能力和视力减退，以及昏睡。有些病例可能出现烦躁不安，表现为惊恐和畏惧。

吗啡不会引起痴呆，而ACDE是吗啡镇痛药成瘾的精神症状，因此选B

3、女性，28岁。孕36周，产前检查胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，宫底可触及浮球感，诊断胎方位为（）

A.LOA

B.LOT

C.RSA

D.LSA

E.LOP

【答案】：D

【解析】：胎背位于母体腹部左侧，胎心位于左上腹，考虑胎方位为骶左前。

4、下列食物成分进入十二指肠后，刺激缩胆囊素分泌作用最强的是（）

A.电解质

B.碳水化合物

C.脂肪

D.蛋白质

E.纤维素

【答案】：D

5、末次月经第一日是2008年6月14日，推算预产期应是2009年（）

A.3月21日

B.3月22日

C.3月20日

D.3月23日

E.3月24日

【答案】：A

【解析】：【推算预产期】

■EDC(月)=LMP(月)-3(或+9)

■EDC(日)=LMP(日)+7