2019临床执业助理医师考试模拟卷题库54

 1、女，48岁。发热6天，头痛、乏力4天，尿少1天于1月2日来诊。查体：T39℃，BP80/50mmHg，面部潮红，结膜充血，眼睑水肿，腋下有出血点。实验室检查：血WBC19×10/L，尿蛋白(+++)。最可能的诊断是

A.流行性脑脊髓膜炎

B.肾综合征出血热

C.急性肾小球肾炎

D.钩端螺旋体病

E.败血症(2013)

【答案】：B

【解析】：肾综合征出血热潜伏期4-60日，平均5-21日。典型患者有三大主症：发热、出血和肾脏损害及五期经过。轻型患者五期经过不明显，且有越期现象，重症患者的发热期、低血压休克期及少尿期三期间常有重叠现象，五期即1.发热期：主要表现有发热、全身中毒症状、血管损伤和肾损害等表现，以头通、腰痛、眼眶痛(三痛)最为突出，颜面、颈及上胸部皮肤明显充血潮红(三红)重者呈酒醉貌，发病早期即可出现蛋白尿，尿量减少，肾区有叩击痛;2.低血压休克期：发生病程4-6日;3.少尿期：一般发生在病程5-8日，表现为少尿(24小时尿量<500ml)、无尿(<50ml)，尿色加深，呈深褐色或红换色，甚至是血色;4.多尿期：发生在病程9-14日，由于循环血量增加，肾小球滤过功能改善，但肾小管冲吸收能力尚未完全恢复，导致尿量显著增加(24小时尿量>3000ml);5.恢复期：病程3-4周后，尿量逐渐恢复正常，精神、食欲逐渐好转，症状消失，体力恢复，一般恢复需1-3个月，重着可达数月。

2、可经过肠道传播的传染病是

A.丁型肝炎

B.血吸虫病

C.伤寒

D.斑疹伤寒

E.钩端螺旋体病

【答案】：C

【解析】：伤寒是一种典型的肠道传染病,主要通过进食被伤寒杆菌污染的食物或饮用不洁的水而传染。

3、患者女，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40(+)，ESR100mm/h，本患者目前暂不考虑的治疗措施是

A.非甾体抗炎药

B.泼尼松

C.环磷酰胺

D.甲氨蝶呤

E.关节手术

【答案】：E

【解析】：本例患者根据临床表现和实验室检查指标，可以诊断为类风湿关节炎，但是需要注意的是RF1：40(+)，说明该患者处于类风湿活动期，不宜手术，等待控制病情后方能手术。故答案选E。

4、中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，首选诊断

A.退行性关节炎

B.痛风关节炎

C.强直性脊柱炎

D.类风湿关节炎

E.风湿热关节炎

【答案】：D

【解析】：女性好发，高发年龄为40～60岁;有1、晨僵，2、关节受累的表现：多关节受累呈对称性多关节炎(常≥5个关节)。易受累的关节有手、足、腕、踝及颞颌关节等，其他还可有肘、肩、颈椎、髋、膝关节等表现。题干中中年女性，双手不能紧握，关节痛半年。见双手对称性指关节肿胀、压痛，符合类风湿性关节炎的临床症状，故选D。

5、传染病的含义是

A.所有具有传染性的疾病

B.病原微生物感染人体引起的疾病

C.病原微生物和寄生虫感染人体后产生的具有传染性的疾病

D.病原微生物和寄生虫感染人体引起的疾病

E.寄生虫感染人体引起的疾病

【答案】：C

【解析】：传染病是由致病微生物或寄生虫引起的并具有传染性的疾病