2019临床执业医师考试备考考点资料:化脓性脊柱炎

来源： 2019-06-19 15:09中

　　概述

　　化脓性脊柱炎（suppurative spondylitis）比较少见，但急性发病者仅占50％左右，半数患者为亚急性或慢性过程。由于临床表现不一，受累部位不同，出现症状及体征各异，故常被误诊或漏诊。临床上有两种类型，一种为椎体化脓性骨髓炎，另一种为椎间隙感染。

病因和发病机制

　　一、椎体化脓性骨髓炎致病菌以金黄色葡萄球菌最多见。病原菌进入脊椎的途径主要有：

　　1、通过血液途径播散。主要经皮肤及粘膜化脓性感染病灶，经血液途径播散。

　　2、邻近脊椎的软组织感染直接侵犯。

　　3、经淋巴引流蔓延至椎体。

　　二、椎间隙感染致病菌主要是金黄色葡萄球菌和白色葡萄球菌。细菌进入椎间隙有两种途径：

　　1、经手术器械的污染直接带入椎间隙，如椎间盘手术后感染。

　　2、经血液途径播散。皮肤粘膜或泌尿道感染都可以经血液播散至椎间盘。以泌尿道感染最常见，细菌系来自脊椎静脉丛的返流。

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