2019临床执业医师考试备考考点资料:新生儿破伤风的病因和病理

来源： 2019-06-23 20:31中

　　新生儿破伤风的病因和病理：

　　新生儿破伤风（neonataltetanus）是由于接生时脐带消毒不严，破伤风杆菌侵入脐部，引起的中枢神经系统严重中毒的疾病。临床以唇青口撮，牙关紧闭，苦笑面容，甚至四肢抽搐、角弓反张为特征。起病多在出生后第4～6天或第7天，故又称“四六风”、“七日风”。以往新生儿破伤风的发病率很高，病死率也很高，是严重危害儿童健康的疾病之一。随着50年代大力推广新法接生后，新生儿破伤风的发病率已大为降低，但目前边远及农村地区仍时有发生。鉴于本病的死亡率很高，因此，应加强接生工作过程的消毒，做好防治工作，防患于未然。

　　西医学认为，本病乃胎儿娩出后用未彻底消毒的工具剪断脐带，破伤风杆菌乘机侵入，在缺氧的脐部环境下繁殖，产生痉挛毒素，毒素经神经轴或经淋巴血液带至中枢神经系统，与神经组织结合后产生痉挛症状。值得注意的是，毒素未和神经组织结合前可以被破伤风抗毒素中和，但一旦结合即不能被中和。中医学认为，本病乃断脐处理不当，或脐部护理不周所致。新生儿脏腑娇嫩，御邪力弱，风冷秽毒之邪侵入脐中，可致邪阻经络，或邪毒中脏，内传于脏腑而发生各种病变。风冷秽邪壅滞经络，气血不运，经脉为邪毒所闭，肝风内动，筋脉引动，发为痉证。邪毒阻于阳明经则口撮唇青，牙关紧闭；阻于厥阴经则目斜凝视；阻于太阳经和督脉则身体强直，角弓反张。邪毒人脏，肝木乘脾，则见脐突腹紧，二便不通，或脐边青黑。如不及时救治，则病情迅速恶化而死亡。

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