2019临床执业医师考试备考考点资料:胰高血糖素瘤的治疗措施

 手术治疗 

　　外科手术是目前治疗本病的首选方法，确定诊断后应及时采用手术治疗，切除肿瘤；有怀疑者也应手术探查。手术原则为：如果瘤体小而弧立，可采用肿瘤剜出术；对于瘤体较大、癌瘤及少数多个瘤灶者，则需行胰腺切除术；由于大多数胰高血糖素瘤位于胰体、尾部，故通常采用远侧半胰切除即能满足手术要求，必要时行胰腺次全切除也优于全胰切除。肿瘤切除后病情可迅速得到改善，皮肤损害消失或明显减轻，术后2～3周可恢复正常；血浆氨基酸水平升高；糖尿病或糖耐量减低也得以痊愈。对于瘤体很大，或恶性有转移的病人，也不应放弃根治性手术或减容手术。因为胰高血糖素瘤增长很慢，有报道癌瘤已经转移，行手术切除后仍生存10年。　　 　　对于已经发生肝转移的病人，除了行肝叶或肝段切除外，部分难以切除的病人，也可以行肝动脉栓塞，因为恶性胰高血糖素瘤的肝脏转移灶主要由肝动脉供血。据报道栓塞后瘤体缩小可达50%。也有的作者在栓塞时还经动脉注射化疗药物或链脲霉素（streptozotocin），可增强栓塞的效果。 　　药物治疗  　　(1)围手术期处理　　 　　术前应给予充分的营养，以改善病人的代谢状态。奥曲肽（octreotideacetate）150μg，皮下注射，1天3次，可显著降低外周血的胰高血糖素水平，并使全胃肠外营养的效能更好。围手术期给予一定剂量的肝素，有助于防止血栓形成。　　 　　(2)全身化疗　　 　　链脲霉素的效果较好，有效率为33%，单独应用阿霉素的有效率为20%，如果两种药物联合应用，有可能提高疗效。奥曲肽（octreotideacetate）对本病有较好疗效，据报道它能明显降低血中胰高血糖素水平、缓解病人的症状，并且对皮肤损害也有显著的治疗作用。但奥曲肽对肿瘤生长似乎并无抑制作用。