2019临床执业医师考试备考考点资料:紫癜病因机制

　　紫癜病因、发病机制和临床表现
　　1.血管壁机构和功能异常
　　毛细血管壁存在先天性缺陷或受到物理、化学、免疫等损伤时，毛细血管通透性发生改变而不能通过正常的收缩发挥止血作用而致皮肤粘膜出血。这种出血多表现为出血点、紫癜或瘀斑，常分布在四肢、手足的皮肤。
　　(1)遗传性：遗传性出血性毛细血管扩张症，爱-唐(Ehlers-Danlos)综合征。
　　(2)获得性：①感染性：如流行性出血热、亚急性感染性心内膜炎、败血症等;②免疫因素：如过敏性紫癜;③化学因素：见于各种药物性血管性紫癜，如青霉素和磺胺药等;④生物因素：如蛇毒、蜂毒等;⑤代谢因素：如坏血病、类固醇紫癜、老年性紫癜等;⑥机械性紫癜;⑦原因不明：如单纯性紫癜等。
　　2.血小板数量或功能的异常
　　引起皮肤粘膜出血，特点为出血点、紫癜、瘀斑同时存在，并伴有鼻出血、月经量多、血尿、黑便等，严重时可有颅内出血。
　　(1)血小板减少
　　1)血小板生成减少：如无巨核细胞性血小板减少性紫癜、再生障碍性贫血、化疗药物等抑制骨髓、肿瘤浸润、周期性血小板减少等。
　　2)血小板破坏或消耗过多：①免疫性破坏过多：如原发性血小板减少性紫癜、Evans综合征、输血后紫癜、药物免疫性血小板减少性紫癜、同种免疫性血小板减少性紫癜、结缔组织病等;②消耗过多：如弥漫性血管内凝血、血栓性血小板减少性紫癜、溶血尿毒综合征、巨大海绵窦状血管瘤血小板减少综合征等。