2019临床执业医师考试备考考点资料:食管癌的病理
1.食管的解剖分段:临床上多分为;
(1)颈段:自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。
(2)胸上段:自胸廓上口至气管分叉平面。
(3)胸中段:自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2.
(4)胸下段:自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2.通常将食管腹段包括在胸下段内。胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面。
胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少。多系鳞癌。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段与食管下段癌不易区分。
2.食管癌的分型
(1)按肉眼或内镜所见:隐伏型(充血型)、糜烂型、斑块型和乳头型。其中斑块型最多见,癌细胞分化较好,糜烂型次之,癌细胞分化较差,隐伏型是食管癌最早期的表现,多为原位癌。乳头型病变较晚,但癌细胞分化一般较好。
(2)按病理形态:食管癌可分为四型:①髓质型:管壁明显增厚并向腔内外扩展,使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色,为均匀致密的实体肿块。②蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑菇样突起,故名蕈伞。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚,瘤体表面多有浅表溃疡,其底部凹凸不平。③溃疡型:瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一,深入肌层,阻塞程度较轻。④缩窄型(即硬化型):瘤体形成明显的环行狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞。
(1)颈段:自食管入口至胸骨柄上沿的胸廓入口处。
(2)胸上段:自胸廓上口至气管分叉平面。
(3)胸中段:自气管分叉平面至贲门口全长的上1/2.
(4)胸下段:自气管分叉平面至贲门口全长的下1/2.通常将食管腹段包括在胸下段内。胸中段与胸下段食管的交界处接近肺下静脉平面。
胸中段食管癌较多见,下段次之,上段较少。多系鳞癌。贲门部腺癌可向上延伸累及食管下段与食管下段癌不易区分。
2.食管癌的分型
(1)按肉眼或内镜所见:隐伏型(充血型)、糜烂型、斑块型和乳头型。其中斑块型最多见,癌细胞分化较好,糜烂型次之,癌细胞分化较差,隐伏型是食管癌最早期的表现,多为原位癌。乳头型病变较晚,但癌细胞分化一般较好。
(2)按病理形态:食管癌可分为四型:①髓质型:管壁明显增厚并向腔内外扩展,使癌瘤的上下端边缘呈坡状隆起。多数累及食管周径的全部或绝大部分。切面呈灰白色,为均匀致密的实体肿块。②蕈伞型:瘤体呈卵圆形扁平肿块状,向腔内呈蘑菇样突起,故名蕈伞。隆起的边缘与其周围的黏膜境界清楚,瘤体表面多有浅表溃疡,其底部凹凸不平。③溃疡型:瘤体的黏膜面呈深陷而边缘清楚的溃疡。溃疡的大小和外形不一,深入肌层,阻塞程度较轻。④缩窄型(即硬化型):瘤体形成明显的环行狭窄,累及食管全部周径,较早出现阻塞。
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