2019临床执业医师考试备考考点资料:稀释式自体输血

　稀释式自体输血（hemodiluted autotransfusion）一度发展缓慢，主要是原来认为血液稀释后会产生心肌抑制因子对心肌造成损伤，且低Hct会造成胃粘膜酸度上升而损伤胃粘膜。目前认为，稀释式自体输血并不会产生上述副反应，且它的单位用血的医疗费用低，并可避免不必要的血液检测和管理。在获取手术用血方面，它的价值还明显优于预存式。操作一般是在手术当天早上，从病人一侧静脉采血，同时从另一侧静脉以3～4倍的电解质溶液及血浆增量剂等以补充血容量。
采血量取决于病人状况和术中可能的失血量，每次可采800～1000ml，一般以红细胞比容不低于25％，白蛋白30g／L以上，血红蛋白lO0g／L左右为限。采血速度约为每5分钟200ml，采得的血液备术中回输用。血液稀释后手术时失血中所含的红细胞量减少，且由于血液粘稠度降低，心搏出量增加，微循环的血流速度加快，因此，不至于造成因红细胞减少而使组织缺氧。当手术中失血量超过300ml时可开始输给自体血，应先输最后采的血液，因为最先采取的血液中最富于红细胞和凝血因子，宜在最后输入。