2019临床执业医师考试备考考点资料:真性红细胞增多症的治疗和预后

　（一）对症治疗
　　皮肤瘙痒症多随着骨髓增生被抑制后减轻或消失。顽固者可试用抗组胺类药物，如息斯敏、西咪替丁。有高尿酸血症者，可用别嘌醇。如合并痛风性关节炎，可并用秋水仙碱、糖皮质激素。对于血栓形成，不主张使用血小板抑制剂，如阿司匹林、双嘧达莫，因其并不能减少血栓形成，反而增多胃肠道出血机会。
　　（二）静脉放血及红细胞单采术
　　静脉放血可在较短时间内使血容量降至正常，症状减轻。每隔2～3天放血200-400ml，直至红细胞数在6.0×1012／L以下。放血后可维持疗效1个月以上。本法简便，较年轻患者如无血栓并发症可单独采用。但放血后有引起红细胞及血小板反跳性增高的可能，反复放血又有加重缺铁倾向，宜加注意。对老年及有心血管疾患者，放血可能引起血栓并发症，要谨慎，一次不宜超过200～300ml，每周1～2次。
　　采用血细胞分离机进行治疗性红细胞单采术（therapeutic red cell apheresis），可迅速降低血细胞比容和血液粘度，改善临床症状，单采1次即可使Hb降至正常范围，如联合用化疗，则可维持疗效。但应补充与去除红细胞等容积的同型血浆。本治疗适用于伴WBC或PLT减少或妊娠的患者。