2019临床执业医师考试备考考点资料:脑卒中后抑郁症的临床分析

　1.1　一般资料　167例患者均系2002年1月至2005年1月我院神经内科住院患者，所有病例均符合1995年中华全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准，均经头颅CT证实为脑卒中，并符合以下条件：首次卒中；单侧病灶；神志清楚，能配合检查，无明显语言障碍；无抑郁等精神神经病史及颅内病变史。其中男106例，女61例，年龄42岁～76岁，平均（61.5±7.5）岁，脑出血37例，脑梗死130例。有高血压病史者121例，糖尿病史43例，冠心病史32例，无上述病变17例。平均随访时间6个月～1 a，最长1.5 a.
　　1.2　方法　应用Zung抑郁自评量表（SDS）进行评分［2］，将抑郁分为三个等级：轻度抑郁（50分～59分），中度抑郁（60分～90分）和重度抑郁（≥70分）。脑卒中的严重程度用神经功能缺损评分表评分［3］，分为轻度（0分～15分），中度（16分～30分），重度（31分～45分）。　
　　2.结果
　　2.1　抑郁发病率　167例脑卒中患者发生抑郁症者55例（占32.9%），其中轻度抑郁34例（20.3%），中度抑郁16例（9.6％），重度抑郁5例（3％）。23例（41.8％）发生在脑卒中急性阶段（30天内），32例（58.2％）发生在恢复阶段（慢性期），且随病程的延长而增高。
　　2.2　抑郁与脑卒中损害部位的关系　根据脑卒中病灶的部位分为大脑半球左侧、右侧及大脑皮质、皮质下、小脑卒中。左侧卒中91例（34/55）抑郁发生率高于右侧76例（21/55），但差异无显著性（χ2=1.83，P>0.05），皮质下脑卒中尤其是基底节区卒中其抑郁的发生率为39.4％，较大脑皮质卒中（22.9%）和小脑（10％）为高，差异有显著性（P<0.05）。
　　2.3　抑郁与年龄的关系　抑郁的发生与年龄呈正相关，但50岁以前发生脑卒中者其抑郁发生常明显增高（P<0.01）。
　　2.4　抑郁与早期心理干预及家庭社会支持系统的关系　对住院患者进行早期心理干预，未能有效地减少抑郁的发生，但对患者进行针对性的心理疏导，使其保持健康的心态，客观稳定的情绪，积极配合治疗及康复锻炼，有助于改善预后。在随访资料完整的160例慢性期患者中，其抑郁的发生与患者日常生活能力、社会活动障碍及良好的家庭、社会支持系统等具有显著相关性。