2019临床执业医师考试备考考点资料:如何预防肺结核

　（一）DOTS战略
　　WHO结核病对策部总结近20余年来的经验，将DOTS上升为一种保证结核病控制对策获得成功的战略，扩展为5个方面：①政府的支持和承诺；②通过对因症就诊进行痰涂片镜检发现病人；③对涂阳病人给予标准短程化疗（6～8个月）或至少初治两个月在直接面视下服药；④保证抗结核药物供应；⑤可以用来评估治疗效果和全部规划实施的标准化病例登记和报告系统。DOTS是当今降低和防止结核菌感染、结核病死亡、控制耐多药结核病最有效、最可能实施的战略。DOTS的核心是规则、全程治疗。目标是有效地治疗病人，大幅度降低传染源密度，从而有效降低感染率和减少发病，防治结合，“寓预防于治疗”。
　　（二）卡介苗接种
　　机体获得性特异性免疫只产生在活菌感染之后。卡介苗（Baci11usCa1mette-Gu6rin，BCG）是一种无毒牛型结核菌活菌疫苗，接种后机体反应与低毒结核菌原发感染相同，产生过敏反应同时获得免疫力。自1921年用于预防结核病以来，虽被积极推荐和推广，但迄今对它的作用和价值仍有争论。目前比较普遍的看法是BCG尚不足以预防感染，但可以显著降低儿童发病及其严重性，特别是结核性脑膜炎等严重结核病减少，并可减少此后内源性恶化的可能性。WHO已将BCG列入儿童扩大免疫计划。我国结核病感染率和发病率仍高，推行BCG接种仍有现实意义，规定新生儿出生时即接种BCG，每隔5年左右对结素转阴者补种，直至15岁。BCG接种是安全的，但对已患肺结核、急性传染病愈后未满1个月或患有慢性疾病的患儿禁忌接种。（考试大网站整理）现在正在研发的新疫苗有营养缺陷型结核减毒活疫苗、结核亚单位疫苗、DNA疫苗等。