2019临床执业医师考试备考考点资料:挤压综合征的诊断要点

   1.挤压综合征病史：了解致伤原因和方式，肢体受压和肿胀时间，全身及局部症状等。
    2.挤压综合征临床表现：
    （1）局部症状：疼痛，肢体肿胀，皮肤有压痕，变硬，皮下瘀血，皮肤张力增加，在受压皮肤周围有水泡形成。
    （2）全身症状：患者出现头目昏沉，食欲不振，面色无华，胸闷腹胀，大便秘结等症状。严重者心悸、气急，甚至发生面色苍白，四肢厥冷，汗出如油等脱症（休克）。挤压综合征主要特征表现如下：①休克：部分伤员早期可不出现休克，或休克期短而未发现。有些伤员因挤压伤强烈刺激，可迅速产生休克，而且不断加重。②肌红蛋白尿；是诊断挤压综合征的一个重要条件。伤肢解除压力后，24小时内出现褐色尿或自述血尿，应该考虑肌红蛋白尿。在伤肢减压后3～12小时达高峰，以后逐渐下降。③高血钾症：在少尿期血钾可以每日上升2mmol/L，甚至在24小时内上升到致命水平。高血钾同时伴有高血磷、高血镁及低血钙，可以加重血钾对心肌抑制和毒性作用。④酸中毒及氮质血症：非蛋白氮、尿素氮迅速升高，临床上可出现神志不清，呼吸深大、烦躁烦渴，恶心等酸中毒、尿毒症等一系列表现。若尿比重低于1.018以下者，是诊断的主要指标。